Катаракта у детей: причины, симптомы и лечение

Катаракта является одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний, при котором происходит помутнение хрусталика глаза. Во многих случаях патология носит врожденный характер и диагностируется сразу после появления малыша на свет или в первый год его жизни. Врожденную катаракту у детей трудно диагностировать, а несвоевременное лечение может привести к потере зрения. Чаще всего патологический процесс зрения сопровождается другими врожденными заболеваниями глаз.

причины катаракты у детей

Причины возникновения

У детей причины возникновения врожденной катаракты могут быть самыми разнообразными. В одном случае заболевание носит наследственный характер, передаваясь от родителей, а в другом – является результатом внутриутробной патологии. Чаще всего дефект передается по аутосомно-доминантному типу. Вероятность развития патологии повышается при родственном кровосмешении.

Спровоцировать развитие патологического процесса у детей и у взрослых могут следующие факторы:

  • генетические мутации;
  • интоксикация плода;
  • перенесенные внутриутробные инфекции;
  • повышенный уровень сахара у матери;
  • нарушенный обмен веществ в период беременности;
  • употребление беременной сильнодействующих препаратов;
  • болезнь Вильсона, галактоземия у плода;
  • наследственные поражения кожного покрова;
  • синдром Дауна, Марфана или Лоу;
  • изменения в структуре белков.

Вероятность появления у ребенка врожденной катаракты повышается, если будущая мать перенесла тяжелые инфекционные заболевания в первой половине беременности, особенно на 1-3 месяце после зачатия.

Риск образования у ребенка врожденной катаракты повышается, если существует резус-конфликт матери и плода, а также при выраженном токсикозе беременной на ранних сроках.

Симптомы

катаракта у новорожденногоОсновным симптомом катаракты глаза является серость зрачка, а также образование на радужной оболочке небольшого бело-желтого пятнышка, которое по мере прогрессирования способно увеличиваться. Помимо этого патологическое состояние проявляется такими симптомами:

  • быстрые движения глазного яблока, которые невозможно контролировать;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • одностороннее сходящееся косоглазие;
  • невозможность фокусирования взгляда.

При врожденной катаракте двухмесячный малыш не способен фокусировать взгляд, он не следит за игрушками и поворачиваются в сторону предмета только одним органом зрения. Ребенок видит изображения размытыми, качество зрения постепенно ухудшается. Начальную стадию развития детского заболевания, которая может длиться до 10-15 лет, можно заподозрить по таким признакам:

  • мелькание мушек перед глазами;
  • образование пелены, темные пятна перед взором;
  • видимые предметы имеют желтоватый оттенок;
  • нарушается контраст между буквами и фоном, на котором они находятся.

Первое время качество зрения не ухудшается. Когда катаракта начинает созревать, клиническая картина становится более выраженной, появляются следующие симптомы:

  • резкое ухудшение зрения;
  • туман перед глазами;
  • трудности с распознаванием предметов, людей;
  • трудности при чтении;
  • зрачок приобретает более светлый оттенок.

Когда катаракта полностью созревает, человек перестает полностью видеть предметы, зрительная функция сохраняется лишь на уровне светоощущения. Часто врожденная катаракта сочетается с такими офтальмологическими заболеваниями:

  • косоглазие;
  • нистагм;
  • микрофтальм;
  • аномалии роговой или сосудистой оболочки.

Могут поражаться оба органа зрения, но чаще всего наблюдается врожденная катаракта одного глаза.

Нередко патологический процесс сопровождается отставанием в умственном и физическом развитии.

Разновидности врожденной катаракты

По характеру происхождения врожденная катаракта бывает наследственной или внутриутробной. В первом случае патология передается ребенку от одного из родителей, а во втором возникает во время беременности. С учетом места расположения и обширности дефекта в офтальмологии выделяют следующие формы заболевания:

  1. Полная. Наблюдается двухстороннее поражение глаз, при котором хрусталик полностью мутнеет. Ребенок с полной врожденной катарактой рождается слепым, остается только светоощущение.
  2. Ядерная. Катаракта поражает центр хрусталика обоих органов зрения, носит наследственный характер, провоцирует значительное ухудшение зрения, вплоть до развития слепоты.
  3. Капсулярная. Катаракта поражает переднюю или заднюю капсулу глазного яблока, сам хрусталик остается нетронутым, благодаря чему зрения сохраняется. Если поражены обе капсулы, то может развиться слепота.
  4. Слоистая. Наиболее встречаемая разновидность патологии, при которой происходит помутнение слоев хрусталика. Чаще всего носит двухсторонний характер и сопровождается существенным снижением зрения.
  5. Полярная. Происходит двухстороннее поражение капсулы, а также переднего или заднего полюса и самого хрусталика. Обширность помутнения может быть различной.
  6. Осложненная. Патологический процесс возникает в результате инфекционных заболеваний, сахарного диабета или других тяжелых болезней. Часто сочетается с другими врожденными дефектами не связанными с глазами.

В зависимости от того, насколько сильно ухудшилось зрение, врожденная катаракта бывает 3-х степеней: первая – более 0,3, вторая – 0,05-0,2 и третья – менее 0,05. На последней стадии развивается слепота.

Если катаракта появилась у эмбриона до 8 гестационных недель, то патология называется эмбрионопатией, а если после 8 недель – фенопатией.

Методы диагностики

Врожденная катаракта развивается во внутриутробном периоде, поэтому первичная диагностика проводится еще во время беременности. Помутнение хрусталика глаза можно диагностировать уже на втором триместре во время проведения ультразвуковой диагностики. После появления ребенка на свет обнаружить патологию достаточно сложно. Если помутнение незначительное, то заметить катаракту у новорожденных при обычном физическом осмотре невозможно. Поэтому обязательно проводится осмотр окулиста.

Читайте в отдельной статье:  Реабилитация после операции по замене хрусталика глаза при катаракте

Диагностировать врожденную катаракту у ребенка можно путем проведения следующих диагностических исследований:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • скиаскопия;
  • тонометрия;
  • определение клинической рефракции;
  • УЗИ.
Дополнительно могут назначаться различные лабораторные исследования, консультации других специалистов.

Лечение

Терапия врожденной катаракты медикаментозными средствами проводится только при незначительном помутнении хрусталика. Для восстановления зрения обычно врач назначает мидриатические средства, цитопротекторы и витамины. Чаще всего лечение такого заболевания хирургическое. При врожденной катаракте могут проводиться следующие виды операций:

  1. Экстракция. Осуществляется иссечение хрусталика, которое может быть 2-х типов: экстракапсулярная (удаляется ядро и хрусталиковые массы, капсулы остается целой) и интракапсулярная (хрусталик удаляется вместе с капсулой).
  2. Криоэкстракция. Хрусталик примораживается к наконечнику криоэкстрактора.
  3. Факоэмульсификация. Самая распространенная операция при врожденной катаракте, суть которой заключается в лазерном разжижжении хрусталика и его выведении через микроскопические разрезы под общим наркозом.
как проходит экстракапсулярная экстракция
Как проводится экстракапсулярная экстракция.

Удаление катаракты хирургическим методом осуществляется в условиях максимально возможного мидриаза, поэтому перед операцией малышу закапываются глазные капли из серии м-холинолитиков или симпатомиметиков. На протяжении первого часа через каждые 10 минут производится фракционный ввод нестероидных противовоспалительных препаратов.

Оперативное вмешательство проводится только при значительном снижении зрения и должно проводиться в течение первых месяцев жизни малыша. Если операция не сделана до 2-х лет, потом ее делать нет смысла, так как восстановить утраченное зрение не удастся.

После удаления хрусталика наступает афакия – состояние глазного яблока, при котором оно восстанавливается и продолжает расти. В этот период необходима коррекция зрения и регулярное наблюдение у окулиста. После достижения 3 лет можно сделать имплантацию интраокулярной линзы.

Восстановительный послеоперационный период

Уже через несколько часов после операции родители могут забирать малыша домой. Первые пару дней ребенок может жаловаться на дискомфорт, слезоточивость, зуд и раздвоение в глазах. Такие симптомы являются нормальной реакцией организма и не нуждаются в лечении. Сразу после терапии видимость улучшится, однако для полноценного приспособления прооперированного глаза необходимо подождать 2-6 недель.

Для скорейшего улучшения зрительной функции в течение всего восстановительного послеоперационного периода необходимо регулярно закапывать глазные капли, прописанные врачом. Уже через 14 дней можно вернуться к привычному образу жизни. На протяжении первого месяца после операции нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • не тереть и не касаться руками к глазам;
  • избегать пыльных и дымных мест;
  • отказаться от любых физических нагрузок;
  • носить солнцезащитные очки, избегая прямого попадания солнечных лучей на глазное яблоко;
  • стараться не выходить на улицу при плохой погоде;
  • не допускать длительного зрительного напряжения;
  • мыть голову, отклонив ее назад, избегая попадания воды в глаза.

Во избежание осложнений первые несколько дней после хирургического вмешательства необходимо следить за гигиеной глаз, спать на спине или противоположной прооперированному глазу стороне, а также закапывать такие офтальмологические препараты:

  • дезинфицирующие средства: Флоксал. Тобрекс;
  • противовоспалительные капли: Индоколлир, Наклоф;
  • комбинированные препараты: Макситрол, Тобрадекс.

Для того чтобы после хирургического вмешательства зрительная система ребенка продолжала нормально развиваться, необходимо провести коррекцию зрения. В период реабилитации после операции по удалению врожденной катаракты четкость видимости на глазах отличается. И в результате этого может развиться амблиопия – исключение одного органа зрения из зрительного процесса. Во избежание этого врачи сразу же подбирают временные очки или линзы, при необходимости проводят лечение амблиопии.

Через 4-5 недель после оперативного вмешательства, когда глаз полностью выздоровел, подбираются новые очки для постоянного ношения или чтения.

При соблюдении всех рекомендаций в послеоперационный период и регулярном посещении окулиста проблема полностью устраняется, зрение восстанавливается.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике проблемы в большинстве случаев прогноз благоприятный. Ранняя операция и правильная коррекция зрения обеспечивают хорошую социальную адаптацию ребенка. Но если врожденная катаракта не была обнаружена и устранена вовремя, то развивается полная слепота, которая нередко сопровождается другими патологиями.

Предупредить появление врожденной катаракты у детей можно, если во время беременности вести здоровый образ жизни, заниматься профилактикой инфекционных заболеваний и не принимать медикаменты без разрешения врача. При наличии сахарного диабета нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

Во избежание врожденных офтальмологических проблем у ребенка рекомендуется вылечить любые имеющиеся заболевания еще на этапе планирования беременности.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: