Старческая катаракта развивается у людей после 50 лет. Еще ее называют сенильной – это слово по-латыни означает старческий (senilis). При этой болезни хрусталик теряет прозрачность, человек хуже видит. В худшем случае есть вероятность полностью потерять зрение. Чтобы этого не произошло, при первых симптомах катаракты нужно обратиться к офтальмологу и следовать его рекомендациям по лечению.
Содержание
Причины возникновения болезни
К возникновению катаракты в пожилом возрасте располагает наличие близорукости или глаукомы, сахарного диабета, инфекционных заболеваний. Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей и токсичных испарений также способствуют потере прозрачности хрусталика. Но основная причина – естественные процессы старения в организме:
- снижение уровня растворимых белков и повышение нерастворимых;
- изменения в составе внутриглазной жидкости;
- снижение количества АТФ крови, а также ферментов и аминокислот;
- образование свободных радикалов, разрушающих мембраны клеток.
Патогенез
Структурные изменения происходят в разных отделах хрусталика. По локализации помутнения выделяют такие виды недуга:
- Старческая бурая катаракта (ядерная) – происходит поражение центра хрусталика, при проходящем свете видны тонкозернистые помутнения. При боковом свете отмечается светло-зеленая окраска хрусталика, которая с развитием болезни принимает коричневый цвет. У больного возникает временная близорукость.
- Серая (корковая) – помутнение развивается в области экватора хрусталика, поражая кору. При боковом освещении во время диагностики в зрачке наблюдаются серые помутнения в форме спиц. Острота зрения сохраняется в течении 2-10 лет, больного беспокоят только дымка перед глазами или плавающие мушки. Вероятно возникновение полиопии. Постепенно происходит обводнение хрусталика.
- Субкапсулярная – помутнение происходит в передней капсуле хрусталика. Постепенно оно распространяется к экватору, не затрагивая при этом кору.
Развитие катаракты происходит по таким стадиям:
- Начальная сенильная катаракта – помутнение происходит по краям хрусталика, не затрагивая центр. Постепенно он наполняется водой, что приводит к появлению щелей и расслоению тканей.
- Незрелая (набухшая) сенильная катаракта. Наблюдается увеличение помутнений, их слияние. Зрачок постепенно закрывается. Увеличение хрусталика в размере приводит к повышению внутриглазного давления, что в некоторых случаях провоцирует факоморфическую глаукому. Острота зрения падает.
- Зрелая. Хрусталик теряет воду и приобретает грязно-серый оттенок. Все его слои мутнеют. Глаза человека больше не способны различать предметы, они лишь реагируют на свет.
- Перезрелая. Вероятно два варианта перезревания сенильной катаракты. В первом происходит сморщивание хрусталика и образование в нем белых холестериновых и известковых бляшек. Во втором происходит дегидратация хрусталика: кортикальное вещество становится жидким, растет осмотическое давление, жидкость проникает под капсулу хрусталика.
Симптомы старческой катаракты
Клиническая картина возрастной катаракты отличается в зависимости от стадии и формы. Поводом для консультации у офтальмолога может стать наличие следующих симптомов:
- ухудшение зрения;
- помутнение зрачка;
- развитие «куриной слепоты»;
- плавающие мушки перед глазами;
- смазанность контуров окружающих предметов;
- переход дальнозоркости в миопию;
- двоение видимых предметов;
- повышенная чувствительность к свету.
Диагностика
При выраженном помутнении зрачка врачу сложно исследовать сетчатку и стекловидное тело для определения состояния глаза пациента. Применяют такие методы обследования:
- визиометрия – определяет остроту зрения;
- периметрия – устанавливает поля зрения;
- тонометрия – измеряется внутриглазное давление;
- биомикроскопия – исследуется передний отрезок глаза;
- исследование энтопических феноменов;
- офтальмоскопия – обследование глазного дна.
Также дополнительно проводят офтальмометрию и рефрактометрию. Если офтальмологом назначено хирургическое лечение старческой катаракты, для выбора интраокулярной линзы делают УЗИ глаза.
Лечение
Консервативное лечение старческой возрастной катаракты проводится на начальной стадии, при переходе ее в незрелую появляется необходимость в операции. Лекарствами помутнения устранить не удастся, они лишь временно тормозят процесс. Медикаментозные средства назначают в форме глазных капель. Применяют препараты на основе ланостерола, аскорбиновой кислоты, рибофлавина, аминокислот.
Единственным эффективным лечением сенильной катаракты является операция – факоэмульсификация. Она проводится лазером или ультразвуком. Пораженный хрусталик дробится до жидкого состояния и выводится из глаза. Вместо него ставят искусственный – ИОЛ (интраокулярную линзу). Процедура занимает один день, проводится амбулаторно под местным обезболиванием.
Перед операцией пациент сдает анализы крови и мочи, делает рентген носовых пазух и грудной клетки. Дополнительно проводится осмотр отоларинголога, терапевта, стоматолога и других специалистов с целью выявления противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Автор статьи: Магер Ирина Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.