Нистагм – это офтальмологическое заболевание, при котором происходят непроизвольные повторяющиеся движения глазных яблок. Колебания глаз могут происходить в горизонтальном, вертикальном или даже круговом направлении. Такое глазодвигательное расстройство не всегда носит патологический характер. Подобное состояние также возникает при наблюдении за быстро движущимися предметами и в некоторых других случаях. Лечение нистагма проводится как консервативным, так и хирургическим методом.
Содержание
Причины возникновения
Нистагм – что это такое? Это редкое заболевание глаз, возникающее вследствие нарушения функционирования глазного органа или головного мозга. В офтальмологии выделяют следующие наиболее распространенные причины возникновения патологии:
- черепно-мозговая травма;
- опухоль головного мозга;
- рассеянный склероз;
- инсульт;
- энцефалит;
- интоксикация организма (в частности при алкогольном опьянении);
- инфекционные заболевания ушей;
- повреждение вестибулярного анализатора;
- потеря зрения в результате травмы, катаракты или амавроза.
Также нистагм одного глаза может носить наследственный и врожденный характер. Иногда патология возникает на фоне родовой травмы или тяжелого родоразрешения, приводящего к нарушению нервной системы. Еще спровоцировать развитие болезни могут различные аномальные внутриутробные процессы.
Вероятность появления патологии повышается при наличии частых эмоциональных нагрузок и стрессов. Спонтанное движение глазных яблок может быть побочным эффектом приема некоторых медикаментов (салицилаты, нейролептики, снотворные и некоторые другие).
В нормальном состоянии произвольные движения глаз наблюдаются в ответ на внешние стимулы при наблюдении за быстро движущимися предметами, например за катанием на аттракционах, смене положения головы или в случае попадания воды в ухо.
Виды нистагма
По характеру происхождения нистагм глаз разделяют на врожденный и приобретенный. В первом случае он чаще всего носит наследственный характер и проявляется в первые 6 месяцев жизни. Иногда врожденная патология протекает в скрытой форме. Приобретенное глазодвигательное расстройство может возникнуть в любом возрасте и по различным причинам. По этиологии такую форму подразделяют на нейрогенную (нарушения головного мозга) и вестибулярную (повреждение вестибулярного аппарата).
В зависимости от направления колебательных движений глазного яблока существуют такие виды заболевания:
- горизонтальный;
- вертикальный;
- диагональный;
- вращательный.
Иногда глазные яблоки двигаются в различном направлении. Такая форма заболевания называется диссоциированной. В случае, если глаза двигаются содружественно с одинаковой амплитудой, то диагностируется ассоциированный нистагм. По амплитуде колебательных движений бывают следующие степени болезни:
- малокалиберное – менее 5 градусов;
- среднекалиберное – 5-15 градусов;
- крупнокалиберное – свыше 15 градусов.
Также существует следующая классификация патологии по характеру движений:
- Толчкообразная. Такая форма болезни характеризуется ритмичными движениями глаз, когда в одну сторону глазное яблоко двигается медленно, а в другую быстро. Толчкообразный нистагм бывает левосторонним и правосторонним.
- Маятникообразная. Колебания глазных яблок происходят равномерно из стороны в сторону, имеют одинаковую величину и скорость.
- Смешанная. Движения глаз носят то толчкообразный, то маятникообразный характер.
Нистагм глазного яблока может быть патологическим или физиологическим. В первом случае он возникает на фоне заболеваний и нуждается в лечении, а во втором – является нормальным явлением, которое проходит самостоятельно сразу после устранения воздействия внешних факторов. Физиологическая форма заболевания обычно встречается 2-х типов:
- оптокинетический – возникает, когда человек смотрит на деревья и предметы, мелькающие в окне при езде в транспорте (машине, автобусе, поезде и т.п.);
- крайнего отведения – появляется при перемещении объекта зрения в горизонтальном направлении при бинокулярном зрении.
Симптомы
Основным проявлением нистагма являются неконтролируемые колебательные движения глазных яблок, их ритмичное подергивание в различные стороны. Иногда на фоне бегающих глаз развивается косоглазие.
Дополнительно могут наблюдаться следующие симптомы:
- повышенная чувствительность к свету;
- ощущение неустойчивости на ногах;
- головокружение;
- тошнота;
- невозможности фокусирования взгляда на рассматриваемом предмете;
- ощущение непрерывного колебания видимых предметов;
- снижение качества зрения до 0,3 дптр и ниже.
Одновременно с вышеперечисленными проявлениями нистагма могут наблюдаться такие признаки, как диплопия, нарушение координации движений, снижение мышечного тонуса и ухудшение слышимость на одно ухо. При врожденном характере заболевания человек нередко держит голову в неестественном положении, при котором частота движений снижается.
Продолжительность нистагма зависит от его формы. При толчкообразном монокулярном типе непроизвольные движения глазных яблок длятся по времени меньше, чем при маятникообразном.
Диагностика
Как проверить нистагм? Для диагностики патологии первым делом офтальмолог детально выслушивает жалобы пациента и собирает детальный анамнез. После этого производится внешний осмотр, и назначаются следующие диагностические исследования:
- визометрия – оценка остроты зрения;
- рефрактометрия – установка типа клинической рефракции;
- электронистагмография – выявление направления и степени выраженности нистагма;
- микропериметрия – определение точки фиксации на оболочке глазного яблока, изучение чувствительности сетчатки.
Для выявления причины отклонения могут назначаться такие методы диагностики:
- КТ или МРТ головы – позволяет обнаружить структурные изменения головного мозга;
- токсикологический анализ крови – определяет признаки интоксикации организма;
- электроэнцефалограмма;
- эхо-энцефалограмма.
Методы лечения нистагма
Лечение физиологического нистагма не проводится, колебательные движения глаз проходят сразу после устранения провоцирующего фактора. Глазодвигательное расстройство патологического характера полностью вылечить невозможно, подбирается терапия, направленная на снижение частоты глазных движений. В основе схемы лечения у взрослых лежит устранение основного заболевания, ставшего причиной нарушения колебаний глазных яблок. Если имеется опухоль головного мозга, то ее необходимо удалить хирургическим путем.
Для устранения нистагма, вызванного интоксикацией, достаточно отменить прием препарата или вещества, отравляющего организм. Если проблема возникла на фоне центральной вестибулопатии, то назначаются нейротропы из группы противосудорожных и противоэпилептических медикаментов. Консервативное лечение заболевания также может включать в себя следующие средства:
- противосудорожные препараты, витаминные капли для глаз, иммуностимуляторы;
- препараты для улучшения питания головного мозга из группы ноотропов;
- инъекции ботулинического токсина – снижают сильные движения глаз;
- оптическая коррекция зрения очками или контактными линзами;
- антибактериальная терапия при воспалительном процессе.
Также могут назначаться медикаментозные средства, направленные на снижение или устранение симптоматических проявлений. В запущенных случаях проводится операция, суть которой заключается в формировании позиции относительного покоя глаз методом восстановления физиологического положения. Осуществляется это путем изменения структурных особенностей глазодвигательных мышц. Производится устранение вынужденного положения головы и устраняется косоглазие.
Особенности проявления у детей
Врожденный нистагм у ребенка, возникший в результате поражения головного мозга во внутриутробном периоде или вследствие генетической мутации, подозревается, если на 4 неделе жизни малыш не может фиксировать взгляд на предмете. Такое отклонение сохраняется на всю жизнь, не наблюдается во время сна и не проявляется при определенном положении головы. Обычно врожденный нистагм носит толчкообразный, горизонтальный характер.
Также у детей могут диагностироваться следующие формы болезни:
- Рано приобретенный. Патологический процесс поражает оба глаза и сопровождается снижением центрального зрения. Проявляется в первые годы жизни ребенка, проявляется заметными подергиваниями глазных яблок.
- Латентный. Возникает на фоне инфальтивного косоглазия. Не проявляется при открытых глазах, наблюдается при снижении яркости освещения одного глаза. Носит горизонтальную направленность.
- Кивательный спазм. Такое патологическое состояние диагностируется в возрасте 3-18 месяцев. Чаще всего возникает при поражении головного мозга, сопровождается киванием головы и имеет горизонтальную или вертикальную направленность с мелкоразмашистой амплитудой. Иногда причина появления кивательного спазма остается невыясненной. В таком случае патология самостоятельно проходит к 3 годам.
Возможные осложнения
Тяжелые осложнения на фоне нистагма не возникают, прогноз в отношении зрительных функций обычно благоприятный. Однако иногда данное патологическое состояние приводит к развитию косоглазия и диплопии, провоцируя снижение остроты зрения. Такое глазодвигательное расстройство затрудняет или серьезно ограничивает профессиональные возможности человека и доставляет некоторый дискомфорт.
Профилактика
Избежать развития нистагма во взрослом возрасте можно, если соблюдать следующие меры профилактики:
- не употреблять наркотические препараты;
- отказаться от алкогольной продукции;
- осторожно принимать медикаменты, предварительно ознакомляясь с возможными побочными эффектами;
- нормализовать режим труда и отдыха;
- избегать эмоционального напряжения, стрессов;
- правильно питаться;
- не допускать травм головы;
- придерживаться гигиены органов зрения;
- своевременно выявлять и устранять проблемы со здоровьем.
Предупредить возникновение глазодвигательного расстройства у детей часто не представляется возможным. Но вероятность развития патологии можно уменьшить, если во время беременности вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у врача, выполняя все его предписания.
Видео от доктора
Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Загрузка...
