Неврит зрительного (глазного) нерва: симптомы и лечение воспаления

Неврит зрительного нерва (ЗН) относится к самым распространенным офтальмологическим патологиям. Данное заболевание носит воспалительный характер, характеризуется быстрой потеря зрения и часто приводит к необратимой слепоте. Неврит ЗН сопровождается рядом неприятных симптомов, которые также могут указывать и на другие болезни глаз, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для проведения детальной диагностики и подбора подходящей терапии.

воспаление зрительного нерва

Что это такое

Неврит глазного нерва представляет собой воспалительное заболевание, характеризующееся острым поражением нервных волокон сетчатки глаза. Каждая из нервных клеток сетчатой оболочки имеет свыше 1 млн аксонов, по которым зрительная информация передается в церебральный центр, формируя изображение. При воспалении ЗН происходит стремительное снижение функциональных способностей глаза, сопровождающееся разрушением миелиновой оболочки. В результате наступает полная потеря зрения.

Оптический неврит чаще всего развивается у людей молодого и зрелого возраста, однако может возникать и у детей, стариков. В случае появления болезни у пожилых людей патологический процесс протекает гораздо сложнее.

По МКБ-10 неврит зрительного нерва имеет код Н46.

Причины возникновения

глаз

Причины развития неврита зрительного нерва могут быть самыми разнообразными. Во многих случаях воспалительный процесс является следствием рассеянного склероза. При таком заболевании аутоиммунной природы происходит снижение защитных сил организма, на фоне чего разрушаются миелиновые оболочки нервов. Пораженный миелин замещается соединительной тканью, вследствие чего появляются различные неврологические расстройства. Нередко оптический неврит является первым проявлением склероза.

Также воспалительный процесс может возникнуть при таких патологиях:

  • оптический нейромиелит;
  • периостит, флегмона;
  • менингит, энцефалит;
  • арахноидит;
  • гайморит, синусит, отит;
  • кариес, пародонтит;
  • корь, ветрянка;
  • сахарный диабет, подагра;
  • туберкулез;
  • малярия, дифтерия;
  • ВИЧ, СПИД;
  • защемление глазного нерва;
  • болезни почек;
  • сосудистые патологии головного мозга.

Вероятность развития неврита ЗН повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • интоксикация организма;
  • черепно-мозговые травмы;
  • аллергические реакции;
  • авитаминоз;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием наркотических средств;
  • неправильное лечение простудных заболеваний.

В группе риска находятся люди в возрасте 20-40 лет. Чаще всего недуг обнаруживается у представительниц женского пола.

Иногда этиология воспаления остается неизвестной. В таком случае диагностируется идиопатический неврит.

Классификация

В зависимости от места локализации воспалительного процесса выделяют 2 типа неврита зрительного нерва:

  1. Ретробульбарный. Поражается отдел зрительного нерва, расположенный за пределами глазницы или в полости черепа.
  2. Интрабульбарный (папиллит). Поражаются нервные волокна, расположенные внутри глазницы.

С учетом причины возникновения патологии можно выделить следующие виды оптического неврита:

  • аутоиммунный;
  • инфекционный;
  • токсичный;
  • ишемический;
  • демиелинизирующий.

По течению заболевания неврит ЗН бывает острым и хроническим. В первом случае воспалительный процесс отличается стремительным течением и яркой выраженностью, а во втором – замедленным развитием симптоматики. В зависимости от объема воспаленной площади может диагностироваться мононеврит (поражается один из нервов) или полиневрит (поражается сразу несколько нервов).

Симптомы

неврит зрительного нерва

Симптоматика неврита ЗН зависит от формы течения заболевания и степени повреждения тканей. Воспаление глазного нерва развивается быстро и неожиданно, состояние пациента стремительно ухудшается. Клинические проявления при этом наблюдаются только на одном глазу, двухстороннее поражение диагностируется крайне редко. Уже в первые дни у больного возникают такие жалобы:

  • головная боль, головокружение;
  • повышенная светочувствительность;
  • нарушение цветовосприятия;
  • сужение поля видимости;
  • болезненность, дискомфорт в глазу;
  • снижение четкости видимости;
  • вспышки света в поле зрения.

Выраженность невралгии глазного нерва зависит от степени поражения оптического волокна. С учетом вида неврита по месту локализации клиническая картина патологии может выглядеть следующим образом.

Ретробульбарный

Возникает реже, чем интрабульбарная форма, характеризуется выраженной болью в глазу и резким снижением зрения. Основные симптомы проявляются на 3 сутки воспаления. Наблюдаются такие патологические проявления:

  • скотомы;
  • тупые боли в глазнице, усиливающиеся при движении зрачка;
  • сужение поля зрения;
  • снижение четкости видимости предметов вдали.

Интрабульбарный

Более распространенная форма патологии, первичная симптоматика которого проявляется в течение 2-3 недель. При этом потеря четкости зрения происходит постепенно, наблюдаются такие симптомы:

  • центральные скотомы;
  • нарушение цветовосприятия;
  • миопия;
  • ухудшение видимости ночью;
  • размытость видимых предметов.

Кроме того, при папиллите зрительного нерва могут наблюдаться симптомы по типу тошноты, лихорадки, кровоизлияния в области глазного диска и появления белых пятен в центральной части.

Методы диагностики

фото биомикроскопии глаз

Симптоматика оптического неврита напоминает многие другие офтальмологические заболевания, поэтому очень важно поставить правильный диагноз. Для этого может потребоваться проведение следующих диагностических мероприятий:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • флюоресцентная ангиография;
  • периметрия;
  • визометрия;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ, МРТ.

Обязательно осуществляется дифференциальная диагностика. В некоторых случаях дополнительно может назначаться эхоэнцефалография и люмбальная пункция.

Все методы диагностики проводятся только опытными, квалифицированными специалистами.

Особенности у детей

В детском возрасте неврит глазного нерва встречается нечасто и обычно носит двухсторонний характер (поражает оба глаза). Чаще всего у детей неврит развивается вследствие кори, ветрянки и прочих распространенных острых инфекционных заболеваний. Симптоматика у детей с такой болезнью напоминает клинические проявления гриппа, чего у взрослых не наблюдается. В частности, у них появляется гипертермия, лихорадка и озноб.

Чем опасен неврит ЗН

Воспаление оптических нервов может стать причиной развития в организме необратимых изменений. И чем выше степень тяжести заболевания, тем серьезнее будут последствия. При длительном воздействии болезни нарушается кровообращение, и возникают дистрофические изменения, приводящие к полному разрушению ткани. В результате это может спровоцировать появление следующих осложнений:

  • необратимое повреждение нерва;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • атрофия тканей.
Читайте в отдельной статье:  Ретробульбарный неврит зрительного нерва: симптомы и лечение

Такие опасные последствия наблюдается редко, когда терапия была начата уже на запущенной стадии болезни. В остальных случаях зрение восстанавливается в ближайшие несколько недель. Негативные последствия могут возникать и во время терапии. Некоторые медикаменты снижают иммунитет, вследствие чего повышается риск развития инфекционных заболеваний.

В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Первая помощь

Симптомы неврита глазного нерва обычно проявляются внезапно, поэтому болезненные ощущения и резкое снижение четкости зрения нередко застают врасплох. Если такое произошло, то в первую очередь следует успокоиться. Затем по возможности рекомендуется использовать любой имеющийся под рукой глюкокортикостероид (Дексаметазон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон). Глазные капли данной группы снимают отек и уменьшают воспалительный процесс.

После этого нужно незамедлительно обратиться в больницу. От скорости обращения зависит эффективность терапии.

Медикаментозное лечение

таблетки актовегин

Тактика лечения неврита ЗН зависит от формы болезни и тяжести течения воспалительного процесса. Первым делом подбираются препараты, способствующие устранению первопричины болезни. Это могут быть:

  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • сульфаниламиды;
  • противовирусные средства;
  • кортикостероиды.

В большинстве случаев помимо применения глюкокортикостероидов стандартная схема лечения оптического неврита включает в себя следующие медикаментозные средства:

  • дезинтоксикационные препараты: Реополиглюкин, Гемодез;
  • диуретики: Верошпирон, Гипотиазид;
  • витамины: никотиновая кислота, тиамин;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию тканей: Актовегин, Трентал.

Также могут назначаться спазмолитики (Мидокалм), ноотропы, препараты для восстановления передачи нервного импульса. В очень тяжелых случаях пациенту нужно принять 100 мл 30% раствора этилового спирта. После этого каждые 2 часа следует принимать по 50 мл этанола. Для промывки желудка используется бикарбонат натрия. При воспалении носовой полости назначается введение адреналина и тампонада носовых ходов.

Лечение народными средствами

фото растения алоэ

Справиться с невритом ЗН при помощи одной нетрадиционной медицины невозможно. Однако в сочетании с медикаментозной терапией народные средства могут значительно ускорить процесс восстановления зрения. Наибольшей популярностью пользуются следующие 2 рецепта:

  1. Мумие (5 г) смешайте с 90 мл чистой воды и 10 мл сока алоэ. Все хорошо перемешайте и используйте как капли для глаз. Закапывать нужно по 1 капли в оба глаза.
  2. Смешайте 1 чайную ложку сока алоэ с 5 чайными ложками воды. Смочите в полученном средстве ватные диски и приложите их на оба глаза на 15 минут. Повторяйте процедуру 7-8 раз в сутки.
Перед началом лечения народными средствами нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Гомеопатия

Как показывает практика, гомеопатия при неврите зрительного нерва и других офтальмологических заболеваниях оказывает положительное воздействие на четкость зрения, улучшает кровообращение и метаболизм, а также способствует укреплению иммунитета. Травы при неврите могут применяться в различном возрасте и при любом состоянии здоровья. Чаще всего используется Офтальмо-микс и Око-микс.

Физиотерапия

Для восстановления зрения после неврита зрительного нерва нужно пройти курс физиотерапии. Обычно назначаются такие физиотерапевтические процедуры:

  1. Электростимуляция. Воздействие электрических импульсов на ткани способствует усилению обменных процессов и кровообращения, а также восстановлению пораженных волокон.
  2. Магнитотерапия. В результате воздействия на организм низкочастотного переменного тока активизируется местное кровоснабжение, уменьшается воспаление и повышается ферментативная активность.
  3. Лазерная стимуляция. Высокоэффективная процедура активизирует метаболизм и улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление, а также снимает утомляемость глаз и повышает остроту зрения.
Необходимость проведения физиотерапии определяется лечащим офтальмологом. Для достижения положительного результата нужно пройти минимум 1 курс (10 сеансов).

Хирургическое вмешательство

Операция при неврите ЗН проводится в редких случаях, когда зрение стремительно ухудшается и медикаментозная терапия не помогает. При таком заболевании специалисты прибегают к декомпрессии миелиновой оболочки нерва. Суть такой операции заключается в снижении внутриглазного давления путем вскрытия оболочки.

Дают ли больничный

Лечение острого неврита зрительного нерва проводится в условиях стационара. И потому на время терапии больной по необходимости может получить больничный лист, освобождающий его от посещения работы на время проведения терапевтических мероприятий. Если патология носит хронический характер, то лечение осуществляется амбулаторно и больничный не выдается.

Что нельзя делать

Во избежание негативных последствий при неврите ЗН запрещается:

  • заниматься самолечением;
  • пускать болезнь на самотек;
  • посещать места с высокими температурами (бани, сауны);
  • нырять в открытых водоемах;
  • долго смотреть на яркий свет;
  • работать за компьютером в темноте;
  • пытаться устранить симптоматику тепловыми методами.
Соблюдая все рекомендации врача, можно быстро избавиться от проблемы без каких-либо осложнений.

Можно ли носить линзы

Линзы во время воспаления оптического нерва нельзя носить, если у больного имеются следующие патологические процессы:

  • туберкулез;
  • глаукома;
  • СПИД;
  • выраженное косоглазие;
  • помутнение роговицы;
  • вывих хрусталика.

Также не следует использовать контактную оптику, если имеются вирусные патологии, аллергические реакции и в период реабилитации после лазерной коррекции зрения.

Профилактика

фото глаза

Предупредить развитие воспаления зрительного нерва можно, если соблюдать следующие меры профилактики:

  • отказаться от употребления алкоголя и наркотиков;
  • принимать медикаменты только по назначению врача;
  • избегать зрительного переутомления;
  • контролировать уровень глюкозы в крови и АД;
  • укреплять иммунитет;
  • правильно лечить простудные болезни;
  • не контактировать с больными людьми;
  • правильно питаться;
  • избегать травм головы;
  • принимать витамины;
  • вести здоровый образ жизни.

Также необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога и других врачей.

При появлении первых симптомов нужно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: