Гемианопсия гомонимная: что это такое, причины и лечение

При выпадении части поля зрения на обоих органах зрения диагностируется такое офтальмологическое заболевание, как гемианопсия (гемиопия). Данное патологическое состояние носит неврологическую природу и в зависимости от места локализации поражения бывает нескольких видов. В офтальмологии чаще всего встречается гомонимная (симметричная) гемианопсия – патология глаз, при которой происходит двухстороннее поражение одной половины зрения.

Содержание

1 Причины возникновения
2 Симптомы
3 Классификация
4 Диагностические мероприятия
5 Возможные осложнения
6 Лечение
7 Профилактика

Причины возникновения

Что такое гомонимная гемианопсия? Под данным понятием подразумевается патологическое состояние, при котором происходит выпадение одинаковой половины поля зрения на обоих глазах. Человек с таким диагнозом не видит полностью правую или левую половину изображения на обоих органах зрения. Иначе данное заболевание называется двухсторонней частичной слепотой. Гомонимная гемианопсия наблюдается при поражении головного мозга.

Спровоцировать возникновение данной патологии могут следующие факторы:

повреждения головы;
врожденные патологии ЦНС;
нарушение мозгового кровообращения;
аневризмы мозговых артерий;
новообразования внутри черепной коробки;
гидроцефалия;
менингоэнцефалит;
базальный менингит;
абсцесс мозга.

Иногда гемианопсия гомонимного характера имеет врожденную природу. Чаще всего болезнь является осложнением инсульта. В редких случаях выпадение одноименных половин зрительного поля возникает на фоне интоксикации организма, эпилептического припадка, истерии или частых мигреней.

Для определения точной причины патологии необходимо проведение тщательной диагностики.

Симптомы

В начале развития симметричная гемианопсия часто имеет латентный характер течения, при котором качество и острота зрения не снижаются. По мере прогрессирования патологии начинает выпадать одна половина поля зрения на обоих органах зрения, хотя больному кажется, что проблема находится только в одном глазу. При такой форме заболевания человек испытывает значительные трудности с перемещением и выполнением обычных действий (чтение, письмо, прием пищи и так далее).

Все предметы, расположенные на стороне дефекта зрительного поля, остаются незамеченными. То есть, больной не видит пищу, находящуюся на одной стороне тарелки, все время натыкается на предметы, стоящие с пораженной половины и даже может не заметить движущийся транспорт.

Гомонимная гемианопсия сопровождается такими симптомами:

затруднительная видимость в темное время суток;
нарушение ориентации в пространстве;
мелькание световых вспышек перед глазами;
светочувствительность;
атрофия зрительных нервов.

Самым частым признаком болезни являются галлюцинации, из-за которых больной может не узнавать знакомых людей, не различать предметы и испытывать серьезные проблемы с выполнением самых обыденных действий. Проявления гомонимной гемианопсии могут носить как постоянный, так и временный характер. Чаще всего симптоматика проявляется после инсульта. При этом дополнительно наблюдается снижение работоспособности, частые мигрени и обмороки, нарушение чувствительности и ограничение подвижности конечностей.

Классификация

При гомонимной гемианопсии происходит выпадение одинаковых половин поля зрения: правых или левых. С учетом того, какая половина выпадает, выделяют 2 типа патологии:

правосторонняя;
левосторонняя.

С учетом места локализации и степени распространения патологического процесса выделяют следующие разновидности симметричной гемиопии:

Полная. Поражается вся половина видимого пространства, расположенная в височной части одного и назальной части другого глаза.
Частичная. Затемняется лишь некоторая часть симметричных половин зрительного поля.
Квадрантная. Патологический процесс локализуется в верхней (верхнеквадрантная) или нижней (нижнеквадрантная) четверти органов зрения.
Скотома. Имеет вид округлого или дугообразного темного пятна, расположенного по центру видимого пространства.

Читайте в отдельной статье: Отек или хемоз конъюнктивы: причины и лечение

По характеру происхождения гомонимную гемианопсию можно также разделить на врожденную и приобретенную.

Если дефект расположен в затылочной части коры головного мозга, то патология носит контралатеральный характер.

Диагностические мероприятия

Диагностика гемианопсии гомонимной формы осуществляется с помощью следующих способов исследования:

проверка остроты зрения;
изучение зрительных полей;
детальный осмотр глазного дна;
ангиография;
рентгенография;
ультразвуковое исследование сетчатки.

Для получения более полной картины и определения природы происхождения патологии может назначаться КТ или МРТ головного мозга. Дополнительно проводятся различные тесты и ряд анализов.

В обязательном порядке необходима консультация невролога.

Возможные осложнения

Гомонимная гемианопсия – это тяжелое офтальмологическое заболевание, при котором происходит существенное снижение качества жизни. Человек с таким диагнозом часто испытывает серьезные трудности с перемещением, не узнает родных и не находит нужные предметы. Любая деятельность, требующая внимательности, сосредоточенности и зрительного напряжения, становится недоступной.

При длительном течении патологического процесса зрительные нервы атрофируются, происходит потеря зрения. Отсутствие адекватного лечения может привести к полной слепоте.

Симметричная гемиопия при инсульте в большинстве случаев носит благоприятный прогноз, зрение восстанавливается на протяжении полугода.

Лечение

Лечение гомонимной гемианопсии зависит от ряда факторов: этиологического фактора, степени тяжести, формы заболевания, возраста пациента и так далее. Терапия патологии первым делом должна быть направлена на устранение первопричины. Данная форма болезни чаще всего является осложнением инсульта. В таком случае для устранения проблемы назначается тромболизис и медикаментозная терапия, направленная на снижение вязкости крови. Обязательно проводится восстановительная терапия, суть которой состоит в приеме лекарств, нормализирующих кровообращение и регенерирующих поврежденные ткани.

Лечение гомонимной гемиопии также может быть следующим:

мигрени – назальные спреи с суматриптанами (Имигрант);
гидроцефалия – мочегонные препараты;
травмы головного мозга – оперативное вмешательство;
онкологический процесс – химио- или лучевая терапия, операция.

Полностью вылечить двухстороннюю частичную слепоту невозможно, однако при правильном подходе можно значительно повысить качество жизни пациента. Для улучшения зрения и расширения зрительных полей рекомендуется проведение оптической коррекции и занятия по специальным компьютерным программам.

Профилактика

Предупредить развитие гомонимной гемианопсии практически невозможно. Однако можно снизить риск возникновения проблемы, если соблюдать следующие профилактические меры: