Гемианопсия (гемиопия) – это офтальмологическое заболевание, при котором выпадает какая-то часть поля зрения на обоих органах зрения одновременно. Данная патология имеет неврологическую природу, возникая в результате повреждения головного мозга. При гемиопии развивается частичная слепота, больной видит только одну половину всего поля зрения. Тактика лечения зависит от разновидности заболевания и этиологического фактора проблемы.
Содержание
Причины возникновения
Гемиопия – что это такое? Это патология глаз, возникающая в результате повреждения структуры головного мозга, отвечающей за зрение. Гемианопсия возникает при поражении зрительного тракта в районе перекрестка волокон зрительных нервов под гипоталамусом. Выпадение одной части поля зрения может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае заболевание является следствием врожденных патологий ЦНС.
Приобретенная гемианопсия может возникнуть по таким причинам:
- онкологические образования в головном мозге;
- нарушение мозгового кровообращения;
- повышенное внутричерепное давление;
- приступы эпилепсии;
- частые головные боли;
- выраженная интоксикация организма;
- травмы черепно-мозговой коробки;
- абсцесс мозга;
- ишемический инфаркт, инсульт;
- аневризма сосудов мозга.
Привести к развитию гемиопии могут любые аномалии зрительных центров коры головного мозга. Иногда болезнь является следствием хирургического вмешательства на головном мозге.
Симптомы
В начале развития гемианопсии симптоматические проявления обычно отсутствуют, дефект зрения обнаруживается во время планового осмотра у офтальмолога. По мере прогрессирования патологии больной начинает жаловаться на временное выпадение зрительных полей, значительно снижающее качество жизни. При таком заболевании человек испытывает трудности с распознаванием предметов, не узнает людей и теряет ориентацию в пространстве. Если же ориентирование остается в норме, то больной отрицает наличие зрительной проблемы. При этом человек фиксирует зрение только на одной точке, не замечая ничего вокруг.
При гемиопии могут наблюдаться следующие симптомы:
- зрительные галлюцинации;
- вспышки света перед глазами;
- повышенная чувствительность к свету;
- атрофия зрительных нервов.
Помимо характерных симптомов пациент жалуется на снижение работоспособности, дезориентацию в пространстве, трудности с выполнением привычных бытовых дел. При врожденной форме гемианопсии дополнительно наблюдается нарушение болевой чувствительности и температурного восприятия, парестезии. Первые признаки патологического процесса возникают чаще всего после перенесенного инсульта.
Классификация
В современной офтальмологии существует следующая классификация гемианопсии.
Гононимная (симметричнная)
Это наиболее встречаемая разновидность недуга, при которой происходит симметричное выпадение половины зрительного поля обоих органов зрения с одной стороны (слева или справа). То есть, человек не видит изображение в височной части одного глаза и носовой части другого. Трактусовая гемианопсия встречается в 2-х формах: правосторонняя, левосторонняя.
Гетеронимная
Сопровождается выпадением височных или назальных полей зрения обоих глаз, граница, разделяющая зрячую и слепую зону, располагается в центральной части зрительного поля. Дефект чаще всего является следствием поражения гипофиза, зрительной коры головного мозга. Гетеронимная гемианопсия встречается в 2-х формах:
- Битемпоральная. Распространенная форма гемиопии, характеризующаяся нарушением функционирования височных половин полей зрения обоих глаз. Битемпоральная гемианопсия наблюдается при поражении середины хиазмы или гипофиза.
- Биназальная. Нарушается функционирование назальных половин зрительного поля обоих глаз в результате сдавливания хиазмы. Биназальная гемианопсия возникает при поражении мозга онкологической гидроцефалией или воспалительным процессом в районе паутинной оболочки. Встречается крайне редко.
По месту локализации и распространенности
- Полная. Зрительный дефект поражает всю половину поля зрения.
- Частичная. Наблюдается частичное поражение половины зрительного поля.
- Квадрантная. Нарушается функционирование только одной четверти. С учетом того, какой квадрант поражен, диагностируют верхнеквадрантную или нижнеквадрантную гемиопию.
- Скотома. В поле зрения формируется слепое пятно, которое чаще всего имеет круглую или дугообразную форму. Его расположение не зависит от очертаний периферии.
Гемианопсия чаще всего развивается симметрично на обоих органах зрения, сопровождаясь идентичными или разными дефектами половин поля зрения. Иногда гемиопия одного глаза сочетается с полной слепотой другого органа зрения.
Способы диагностики
Обнаружить гемианопсии можно с помощью следующих диагностических мероприятий:
- офтальмоскопия;
- визометрия;
- периметрия.
Для определения типа и причины гемиопии окулист может назначить такие инструментальные исследования:
- ангиография;
- рентгенография;
- УЗИ головного мозга;
- КТ, МРТ.
Если выпадение половины поля зрения является следствием онкологического процесса, то проводятся лабораторные исследования гормонального фона. Для постановки точного диагноза и подбора самого верного лечения необходимо провести дифференциальную диагностику гемианопсии с некоторыми другими глазными болезнями.
Методы лечения
Лечение билатеральной гемианопсии первым делом должно быть направлено на устранение первопричинного фактора:
- Черепно-мозговые травмы преимущественно устраняются путем хирургического вмешательства.
- Онкологические процессы нуждаются в проведении химической или лучевой терапии, хирургического вмешательства.
- Мигрени лечатся путем применения спреев в нос, в составе которых имеются суматриптаны (Имигрант).
- При ишемическом инсульте проводится тромболизис, после чего назначаются ноотропные препараты, средства, уменьшающие вязкость крови. Обязательно проводится восстановительное лечение после инсульта.
- Отек головного мозга устраняется путем принятия диуретиков.
Большая часть заболеваний, провоцирующих появление гемианопсии, лечатся оперативным путем. Консервативная терапия в большинстве случаев оказывается неэффективной. В случаях, когда устранить проблему невозможно, составляется план реабилитации, позволяющий больному адаптироваться к внешней среде. Тактика восстановления подбирается индивидуально.
Возможные осложнения и прогноз
Гемианопсия существенно отражается на качестве жизни больного. С таким диагнозом человек не может самостоятельно выполнять обычные ежедневные дела (есть, читать, ездить на машине и так далее), теряется в пространстве, испытывает трудности в общении с людьми. Со временем прогрессирования патологии развивается полная слепота. Исход заболевания зависит от вида гемианопсии, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и многих других факторов.
Если лечение гемиопии было начато своевременно, то прогноз благоприятный, зрение удается полностью восстановить. В противном случае человек лишается зрения и остается инвалидом. Гемианопсия при инсульте имеет благоприятный прогноз, зрение обычно восстанавливается на протяжении 6 месяцев.
Профилактика
Специфической профилактики гемианопсии у взрослых и детей не существует. Предупредить возникновение зрительного дефекта можно, если соблюдать следующие рекомендации:
- избегать травм головы;
- не допускать чрезмерного зрительного напряжения;
- следить за состоянием кровеносной системы;
- не допускать интоксикации организма.
Гемианопсия часто возникает на фоне других заболеваний. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактический медосмотр и своевременно лечить обнаруженные болезни.
Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Загрузка...
