Хориоретинит глаз, что это такое? Это воспалительный процесс, протекающий в сосудистой оболочке глаза и его сетчатке. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
Содержание
Причины возникновения
Выделяют следующие причины развития хориоретинита:
- Инфекционные заболевания, например, туберкулез или сифилис. При туберкулезной природе хориоретинита глаз диагностируются очаги поражения разной давности. Как правило, вместе с кровью в сосудистую оболочку глаза попадает инфекционный агент. Это может быть также стрептококк, стафилококк, вирус герпеса, онхоцерк, различные грибки.
- Механические травмы. Вследствие полученного удара может произойти разрыв сосудистой оболочки. Это является входными воротами для проникновения инфекции.
- Аутоиммунные заболевания: сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, волчанка.
- Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, которое вызывается токсоплазмами.
Еще одна причина развития хориоретинита – это миопия (близорукость). Также в группу риска входят люди, зараженные ВИЧ-инфекцией и вирусом Эпштейна-Барра, относящимся к инфекции герпетического ряда.
Симптомы хориоретинита
По мере развития заболевания возникают следующие симптомы:
- Снижение остроты зрения в сумерках, так называемая «куриная слепота».
- Субъективное ощущение тумана, пелены перед глазами, появление темных «мушек».
- Фотопсия – явление, при котором в поле зрения возникают светящиеся объекты – молнии, вспышки.
- Если хориоретинит глаз уже значительно прогрессировал, может отмечаться выпадение отдельных участков зрительного поля.
Все эти симптомы заставляют человека обратиться к врачу. Если хориоретинит глаз развился вследствие перенесенной офтальмологической операции, такой признак как падение зрения некоторое время может отсутствовать. Это затрудняет своевременную постановку диагноза.
Виды, классификация
Хориоретинит можно классифицировать в зависимости от области распространения, количества очагов, возбудителя и длительности проявления.
По области распространения он разделяется на:
- Центральный серозный хориотенит. Как он выглядит? Его проявления можно увидеть в макулярной области глаза.
- Экваториальный – поражается сосудистая оболочка в области экваториальной части глаза.
- Периферический, на границе зубчатой линии.
- Юкстапапиллярный – локализуется возле диска зрительного нерва.
Также имеет значение количество очагов на глазном яблоке. По этому признаку выделяют:
- Очаговый хориотинит – воспален только один участок.
- Мультифокальный – воспаление распространилось на несколько участков.
- Диффузный – присутствует большое количество воспаленных очагов. Они могут сливаться между собой.
В зависимости от того, как долго протекает заболевание, выделяют острый и хронический хориотинит. Острый хориоретинит развивается внезапно в короткие сроки. Если он длится более 3 месяцев, можно говорить о переходе болезни в хроническую форму. Если причиной возникновения заболевания стала инфекция, значит хориотинит инфекционный. Его можно разделить на токсоплазмозный, туберкулезный и сифилитический.
Также стоит выделить гнойный хориотинит. Наиболее часто он развивается при плохом состоянии иммунной системы. Этот вид болезни лечится наиболее тяжело, и часто протекает с осложнениями.
Особенности болезни у детей
У детей чаще всего диагностируется токсоплазмозный хориоретинит. Заражение им происходит еще в утробе матери. Клинические проявления заболевания могут долго оставаться незамеченными.
Диагностика
Диагностика требует проведения ряда исследований. К ним относятся:
- Визометрия – неинвазивное исследование остроты зрения пациента при помощи привычной всем буквенной таблицы.
- Гониоскопия – исследование передней камеры глазного яблока. Гониоскопия дает возможность определить признаки воспалительных, дегенеративных и травматических повреждений.
- Ангиография сетчатки. Она позволяет изучить особенности кровотока в сосудах внутренней оболочки глазного яблока.
- Периметрия – определение полей зрения на специальном аппарате.
При диагностике хориоретинита нельзя обойтись без лабораторных исследований. В настоящее время проводятся:
- Иммуноферментный анализ. Помогает обнаружить возбудителей токсоплазмоза, хламидиоза, простого герпеса и цитамегаловируса. Анализ также показывает активность воспалительного процесса и наличие антител.
- Тест на определение С-реактивного белка. Его наличие подтверждает аутоиммунную природу заболевания.
- Бактериологический посев. Исследуется конъюнктивальная жидкость пациента. С помощью этого анализа определяется чувствительность к антибактериальной терапии.
- Сифилис подтверждается с помощью проверки реакции Вассермана.
Также необходимо провести осмотр пациента с помощью офтальмологической лампы. Для того, чтобы узнать максимально допустимую дозу кортикостероидных препаратов, если врач планирует применять их при лечении, нужно провести биохимический анализ крови, исследовать уровень глюкозы и ферментов печени.
Лечение
Можно ли вылечить хориоретинит? Это зависит от того, насколько эффективным окажется назначенное лечение. Как правило, оно проводится медикаментозно. Врачи используют следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства в виде глазных капель. Их функция – купировать воспалительный процесс.
- Мидриатики – препараты, расширяющие зрачок. Применяются с целью профилактики образования синехий.
- Гормональные препараты с содержанием гидрокортизона. Их назначают при острой форме заболевания.
- Репаранты – средства, способствующие восстановлению тканей сетчатки.
Если хориоретинит имеет токсоплазмозную природу, применяют антибиотики. Для усиления лечебного эффекта назначают физиотерапевтические процедуры – электрофорез и ультразвуковую терапию. Считается целесообразным дополнительный прием витаминов группы В, С и РР.
При лечении центрального серозного хориоретинита используются также диуретики и антигистаминные препараты.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения:
- офтальмогипертензия – повышенное внутриглазное давление;
- вторичная глаукома – поражение зрительного нерва в сочетании с внутриглазным давлением;
- оптический неврит – воспаление зрительного нерва;
- гифема – появление крови в передней камере глаза;
- гемофтальм – разрыв кровеносных сосудов и кровоизлияние в стекловидное тело;
- устойчивая гемералопия – нарушение зрительной адаптации к условиям сниженной освещенности.
Профилактика и прогноз
При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Чтобы убедиться в отсутствии рецидива заболевания, необходимо периодически проходить осмотры у офтальмолога.
Как можно понизить риск развития хориоретинита глаз? При диагностированной миопии необходимо использовать очки или контактные линзы. При высоком риске травмирования глаз требуется в обязательном порядке использовать индивидуальные средства защиты, например очки или маску. Особенно это касается людей, занятых на промышленных производственных предприятиях.
Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.