Лечение глаукомы у пожилых людей

На фоне старения организма у пожилых людей могут развиваться различные заболевания, и глаукома глаз – одно из самых распространенных. Этим недугом страдают более 60% пациентов старше 50 лет, но первые симптомы можно обнаружить уже в возрасте от 35 лет. Как определить начинающееся заболевание, и какими методами проводится лечение глаукомы у пожилых людей, поговорим подробнее.

причины и лечение глаукомы глаз у пожилых людей

Причины и механизм развития глаукомы

Глаукома развивается из-за нарушения перемещения склеротической жидкости, что приводит к высокому внутриглазному давлению и нарушениям в работе зрительной системы в целом. Позади глаза находится щелевидная камера, в которую поступает влага, вырабатываемая специальными клетками эпителия. Жидкость эта по составу напоминает плазму крови, снабжает глаз кислородом, питательными элементами, защищает орган зрения от воздействия неблагоприятных внешних факторов.

сравнение здорового глаза и больного глаукомой

Схема работы здорового глаза заключается в перемещении влаги из задней камеры в переднюю, после чего жидкость через роговицу снова возвращается в кровеносную систему. Чтобы органы зрения работали без сбоев, приток жидкости должен находиться в балансе с оттоком. Если равновесие нарушается, глазное давление увеличивается, ткани органов зрения испытывают кислородное голодание и недостаток питательных веществ. Застоявшаяся влага постоянно давит на зрительный нерв, что приводит к его деформации и потере способности выполнять свои функции.

Классификация

Специалисты обычно классифицируют глаукому по возрасту пациента:

  1. Врожденная – диагностируется у детей, не достигших трехлетнего возраста.
  2. Инфантильная – диагноз у пациентов возраста 3 – 10 лет.
  3. Ювенальная – первые симптомы выявлены в 10 – 35 лет.
  4. Взрослая – патология, наблюдающаяся от 35 лет и старше.

Каждая из перечисленных выше глауком подразделяется на первичную и вторичную. У пожилых чаще всего развивается первичный вид, когда в процессе старения ухудшается отток глазной жидкости или повышается давление внутри глаза.

Возраст старше 50 лет – фактор, относящий пожилых людей к группе риска. Следует учитывать, что с возрастом развиваются и другие заболевания. Глаукому, появившуюся вследствие сахарного диабета, остеохондроза, дальнозоркости, атеросклероза, ожирения, классифицируют как вторичную.

Симптомы

Офтальмологи различают открытоугольную форму глаукомы и закрытоугольную. В первом случае дренажная система глаза заблокирована изнутри, во втором – камеры открыты, но перемещение жидкости происходит с нарушениями.

степени глаукомы

Открытоугольная форма

Открытоугольная форма часто протекает бессимптомно, люди не замечают сбоев в работе органов зрения и годами не обращаются за врачебной помощью. Глазное давление нарастает медленно, поле видимости сужается постепенно. В итоге, пациент поздно приходит на консультацию к офтальмологу, когда восстановить зрение не представляется возможным. Основным симптомом открытоугольной формы становится “туннельный обзор” – изменение периферического зрения.

Дополнительными симптомами становятся:

  • мигрени;
  • болевая симптоматика на участке надбровных дуг;
  • отечность век;
  • покраснение роговицы;
  • слезотечение;
  • постепенное уменьшение остроты зрения.
Открытоугольная форма характерна для пожилых людей. При первых признаках нужно немедленно обратиться к врачу.

Закрытоугольная форма

Закрытоугольная форма у пожилых встречается реже, всего у 10% от общего числа пациентов. Симптомы при этой форме ярко выражены и вызывают не только внезапную потерю зрения, но и значительное ухудшение состояния здоровья в целом.

Симптомы закрытоугольной формы:

  • сильные головные боли без видимых причин, сопровождаемые рвотными спазмами и тошнотой;
  • в области глаз ощущается постоянное давление, дискомфорт, боль;
  • светобоязнь, при взгляде на источники света появляется яркий ореол;
  • потеря зрения происходит внезапно;
  • зрачок находится в расширенном состоянии;
  • повышение внутриглазного давления до 70 мм – 100 мм ртутного столба;
  • появляется брадикардия – снижение сокращений сердечного ритма до 55 ударов/минута.

схема отличий закрытоугольной глаукомы от открытоугольной

Отличить закрытоугольную форму от открытоугольной можно по острой болевой симптоматике, сопровождающейся острыми приступами. Если в момент приступа пациенту не снизить внутриглазное давление, результатом может стать полная слепота. Общими признаками заболевания становятся потеря реакции зрачка на свет и появления на нем зеленоватого оттенка.

Диагностика

пожилой человек проверяет зрение

Симптомы глаукомы часто напоминают признаки других заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза пожилым людям необходимо пройти полное медицинское обследование. Определить недуг сможет только офтальмолог при помощи специального оборудования. Сегодня в клиниках проводится лазерная офтальмоскопия, поляриметрия, когерентная томография и другие процедуры, позволяющие диагностировать недуг на любой стадии развития.

Методы лечения

Лечение глаукомы у пожилых проводится консервативным и оперативным способом. Смысл консервативной терапии заключается в назначении медикаментов. Оперативный метод – хирургическое вмешательство на позднем этапе развития болезни.

Читайте в отдельной статье:  Норма глазного давления при глаукоме: как снизить высокие показатели

Консервативная терапия

Цель применения лекарственных препаратов – понижение внутриглазного давления и стимуляция процесса выработки глазной жидкости. Для лечения у пожилых обычно назначаются капли, которые подразделяются на следующие виды:

  1. Простагландины – препараты от глаукомы гормонального типа, направлены на уменьшение индекса внутриглазного давления.
  2. Бета-блокаторы – назначаются для лечения глаукомы с целью блокировки выработки глазной жидкости.
  3. Агонисты альфа-адренергических рецепторов – препараты, уменьшающие выработку жидкости.
  4. Ингибиторы карбоангидразы – назначаются для лечения глаукомы с целью угнетения и блокировки работы желез, отвечающих за выработку глазного секрета.

Как видите, все препараты от глаукомы имеют различное действие, и применять их без назначения врача не рекомендуется. Только после определения причины глаукомы и степени развития болезни врач подберет адекватную схему лечения и назначит нужное лекарственное средство.

Препараты от глаукомы для пожилых представляют собой капли для глаз. Таблеток по причине их неэффективности против этой болезни не существует. Самыми часто встречающимися средствами для уменьшения давления являются:

  1. Ацеклидин.
  2. Пилокарпин.
  3. Изопто карбахол.

Другая группа препаратов от глаукомы стимулирует ресничные рецепторы и относится к простагландинам. Самыми распространенными средствами этой группы являются:

  • Ксалатан;
  • Траватан;
  • Тафтолан;
  • Тимолол;
  • Трусопт.

фото препарата мексидолОтдельно стоит упомянуть о применении Мексидола – инновационного препарата, относящегося к ингибиторам и применяемого в ходе нейропротекторной терапии. При глаукоме Мексидол защищает сетчатку и волокна зрительного нерва от разрушающего внешнего воздействия. Оценка эффективности Мексидола у пожилых очень высока: улучшаются показатели исследования компьютерной периметрии, у пациентов улучшается острота зрения, понижается внутриглазное давление.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано пожилым пациентам для лечения глаукомы, когда стабилизировать внутриглазное давление и отток влаги медикаментозно уже не получается. При оперативном вмешательстве применяются методы традиционной и лазерной хирургии.

Традиционная хирургия

Против глаукомы проводится три вида операций:

  1. Трабекулоэктомия – создание дополнительных отверстий внутри трабекулярной сетки. Данная методика отличается эффективностью в 75% от всех случаев оперативного вмешательства, поэтому считается лучшим методом для лечения глаукомы у пожилых пациентов.
  2. Установка фистулы – помещение дренажной микротрубки на участок за конъюнктивой для оттока излишней влаги.
  3. Вискоканалостомия – методика, обладающая наименьшей эффективностью, поэтому редко назначается для лечения глаукомы у пожилых пациентов. Заключается в обнажении тканей, отвечающих за фильтрацию глазной жидкости.

Лазерная хирургия

Оперативное вмешательство с помощью лазерного луча все чаще приходит на смену традиционной хирургии для лечения глаукомы у пожилых. При помощи лазера выполняется два вида операций:

  1. Трабекулопластика – часто назначается пациентам пожилого возраста, так как эффективно заменяет традиционную хирургию. Суть метода – нанесение лазером отверстий на каналы дренажной системы, камеры глаза освобождаются от влаги, давление понижается.
  2. Иридэктомия – процедура назначается при закрытоугольной форме глаукомы. Суть метода – создание отверстия в наружной части радужки. Проводится операция только после медикаментозной стабилизации внутриглазного давления. Для лечения глаукомы у пожилых иридэктомия проводится редко, так как вызывает осложнения в виде катаракты.
операция по лечению глаукомы
Непроникающая операция

Народные средства

Пожилые люди склонны прибегать к народным средствам, не задумываясь о том, что глаукома – заболевание, которое не излечивается даже при комплексной терапии. Народные рецепты хороши для профилактики, а также вместе с медикаментами. Офтальмолог установит причины глаукомы у пожилого пациента, назначит глазные капли и оценит пользу того или иного народного средства.

Для глаз при глаукоме делают отвары из петрушки, крапивы, моркови, меда и используют для промывания и закапывания.

Травяные отвары содержат витамины и полезные микроэлементы, которые укрепят органы зрения, но без лекарственной терапии не смогут остановить развитие болезни у пожилых людей. Не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к врачу за консультацией!

Профилактика

Для ранней диагностики и профилактики глаукомы пожилым людям рекомендуется:

  • проходить осмотры не реже четырех раз в год в возрасте старше 60 лет, дважды за год – от 50 лет, ежегодно по достижении 40 лет;
  • соблюдать диету, ввести в рацион овощи, рыбу, творог, нежирное мясо;
  • отказаться от приема алкоголя и табакокурения;
  • не поднимать тяжести более 10 кг;
  • отказаться от работы, подразумевающей наклонное положение тела и длительное напряжение глаз.

Теперь вы знаете, каковы причины глаукомы у пожилых людей, и какими должны быть профилактические меры данного заболевания.

Не пренебрегайте посещением врача! Терапия на раннем этапе принесет максимальный эффект и поможет остановить развитие недуга!

Автор статьи: Каплинская Анна Олеговна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Ссылка на основную публикацию

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector