Глаукомой называется офтальмологическое заболевание, при котором повышается уровень внутриглазного давления. Если не принять меры, со временем это приведет к повреждению зрительного нерва. Болезнь может быть представлена в открытоугольной или закрытоугольной форме.
Содержание
Симптомы
Что такое закрытоугольная глаукома? При этой патологии нарушается механизм оттока внутриглазной жидкости – угол передней камеры частично или полностью закрывается радужной оболочкой.
Болезнь характеризуется возникновением следующих симптомов:
- неприятные ощущения в глазу;
- головные боли;
- возникновение цветных кругов перед глазами при ярком освещении;
- сужение поля зрения, помутнение видимых объектов;
- покраснение белков.
Причины возникновения
Вот по каким причинам может происходить повышение внутриглазного давления:
- возраст пациента старше 40 лет. С течением времени хрусталик видоизменяется и становится толще. Он соприкасается с задней поверхностью радужной оболочки, что становится механическим фактором нарушения оттока жидкости из передней камеры.
- Развитие дальнозоркости. У людей с дальнозоркостью угол передней камеры уже, чем у остальных. Это создает предпосылки к развитию закрытоугольной глаукомы.
- Нарушения в кровоснабжении глаза, вызванные проблемами в центральном кровообращении.
- Наличие кератоконуса – истончения роговой оболочки.
- Механические травмы и ушибы глаза.
Есть ряд факторов, увеличивающих риск развития закрытой глаукомы:
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет 1 и 2 типа;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- ожирение;
- регулярное перенапряжение глаз;
- прием препаратов глюкокортикостероидной группы.
Виды и классификация
Закрытоугольную глаукому классифицируют по нескольким признакам.
По происхождению выделяют:
- первичную глаукому, развившуюся вследствие анатомических особенностей передней камеры глаза;
- вторичную, спровоцированную каким-либо заболеванием.
По динамике развития отличают:
- стабилизированную глаукому. Это значит, что болезнь развивается медленно. Отрицательная динамика может отсутствовать на протяжении нескольких месяцев.
- Нестабилизированную глаукому. С течением времени фиксируется ухудшение состояния глаза.
В зависимости от уровня внутриглазного давления выделяют:
- нормотензивный вариант, когда давление не превышает 25 мм. рт. ст.;
- гипертензивный вариант – давление доходит до 32 мм. рт. ст. и выше.
Еще болезнь можно классифицировать в зависимости от возраста больного:
- инфантильная глаукома, у пациентов от 3 до 10 лет;
- ювенильная, у пациентов от 11 до 35 лет;
- глаукома взрослых, пациентов от 35 лет.
Стадии закрытоугольной глаукомы
В зависимости от тяжести заболевания выделяют 4 стадии закрытоугольной глаукомы.
- 1 стадия – начальная или латентная. Признаки заболевания отсутствуют. Их можно обнаружить только при профессиональном обследовании. Зачастую оказывается поражен только один глаз.
- 2 стадия. Зрительная функция снижается, поле зрения со стороны носа оказывается несколько сужено.
- 3 стадия. Пациента беспокоят боли в глазу и все сопутствующие симптомы глаукомы, зрение заметно падает. Это приводит к ухудшению качества жизни больного. Если немедленно не начать лечение, закрытоугольная глаукома перейдет в следующую стадию.
- 4 стадия характеризуется поражением зрительного нерва и полной слепотой. Эти изменения являются необратимыми.
Диагностика
Для диагностики закрытоугольной глаукомы офтальмолог использует следующие методы:
- Визиометрия – проверка остроты зрения при помощи буквенной таблицы.
- Биомикроскопия – исследование наружных структур глаза с использованием профессиональных инструментов. На наличие закрытоугольной глаукомы косвенно указывает отечность роговицы и расширение зрачка.
- Гониоскопия – изучение передней камеры глаза с помощью гониоскопов, щелевой лампы или операционного микроскопа. Процедура требует предварительной подготовки и проводится с применением местного обезболивания. Гониоскопию не проводят при прободении глазного яблока, язвах роговицы и острых воспалительных процессах.
Отличия от открытоугольной формы
Открытоугольная форма глаукомы является более распространенной. Чем она отличается от закрытоугольной формы? Радужно-роговичный угол остается открытым, а отток жидкости нарушается вследствие других причин.
Симптоматика при открытой глаукоме выражена менее ярко, а лечение медикаментозными средствами оказывается более эффективно. Вместе с тем, отсутствие явных симптомов заставляет человека обратиться к врачу слишком поздно. Выделяют три формы открытоугольной глаукомы: первичную, пигментную и псевдоэксфолиативную.
Острый приступ
Острый приступ закрытоугольной глаукомы – опасное состояние, характеризующееся резким и внезапным повышением внутриглазного давления, вследствие чего нарушается кровообращение внутри глаза.
Острый приступ сопровождают такие симптомы:
- боль в глазу, отдающая в затылок;
- чувство дурноты, опьянения;
- отек и покраснение век;
- расширение зрачков;
- резкое ухудшение зрения.
Такие признаки часто принимают за симптомы приступа повышенного давления. Ошибочные предположения оттягивают и затрудняют правильную диагностику, что повышает риск полностью утратить зрение. Человек должен обратиться к офтальмологу как можно скорее. Опасность острого приступа заключается в том, что уже через 24 часа после его развития могут начаться необратимые процессы, которые приведут к полной слепоте.
Медикаментозное лечение
Целью медикаментозной терапии является снижение внутриглазного давления, улучшение кровообращения. Для этого используют глазные антиглаукомные капли. Такие препараты можно условно разделить на несколько групп:
- Средства, облегчающие отток внутриглазной жидкости. «Пилокарпин» и «Карбахол» сужают зрачок в радужной оболочке, улучшают работу дренажной системы. Также назначают «Дипифеврин».
- Ингибирующие средства – «Бетаксолол», «Проксодолол». Они являются бета-адреноблокаторами и в короткие сроки снижают уровень давления.
- Комбинированные средства.
Когда нужна операция?
Вопрос, оперировать или нет пациента с закрытоугольной глаукомой, решает офтальмолог, основываясь на состоянии пациента и скорости прогрессирования заболевания.
Довольно распространено лечение лазером, процедура называется лазерная иридотомия. Лазерный луч высверливает отверстие на внешней оболочке радужки. Таким образом внутриглазная жидкость свободно перемещается между передней и задней камерой глаза. Благодаря незатрудненному оттоку внутриглазное давление снижается.
Методика имеет следующие преимущества:
- низкий процент осложнений;
- быстрое восстановление пациента;
- возможность провести операцию в один день на обоих глазах.
При запущенной закрытоугольной глаукоме проводится операция под названием склерангулореконструкция.
Также врач может принять решение о лазерной циклокоагуляции. Это оперативное вмешательство, при котором уменьшается выработка внутриглазной жидкости. Методика считается малоинвазивной, воздействие происходит на цилиарное тело и его отростки. Операция может выполняться только бригадой высококвалифицированных офтальмохирургов. Лазерная циклокоагуляция противопоказана при крайне высоком уровне внутриглазного давления, поэтому в качестве подготовки к операции используют медикаментозное лечение.
Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти общее обследование организма: сдать анализы крови и мочи, сделать кардиограмму, оценить показатели свертываемости крови. Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде врачи рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств.
Профилактика
Существуют ли профилактические меры, способные снизить риск развития закрытоугольной глаукомы? Самая большая профилактика любого заболевания – регулярные осмотры у врача. Даже при отсутствии жалоб рекомендуется посещать офтальмолога хотя бы один раз в полтора года, а после достижения возраста 40 лет – один раз в год.
Осмотр специалиста с использованием профессиональных инструментов позволит выявить заболевание на самой ранней его стадии. Назначенное вовремя лечение оказывается очень эффективным, и во многих случаях избавляет от необходимости хирургического вмешательства.
Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Загрузка...
