Что такое синдром сухого глаза или ксерофтальмия? Это заболевание, характеризующееся недостаточной увлажненностью роговицы и конъюнктивальной оболочки глаза. Такое состояние развивается вследствие нарушения продуцирования слезы, ее излишнего испарения, а также из-за нестабильности слезной пленки.
В офтальмологической практике синдром сухого глаза диагностируется у взрослых примерно в 9-18% случаев заболеваний глаз, причем в 70% оно наблюдается у женщин. Связано состояние и с возрастом, после 50 лет оно встречается уже в 50-70% случаев.
Содержание
Процесс развития патологии
Передняя поверхность органов зрения покрыта трехслойной тонкой слезной пленочкой, толщина которой составляет 10 мкм. Жировой слой необходим для обеспечения нормального скольжения века и замедления процесса испарения пленки. Гидрослой насыщает роговицу кислородом и питательными веществами. Муциновый слой, делая поверхность роговицы гладкой, связывает с ней слезную пленочку.
Через каждые 7 секунд слезная пленка рвется, человек моргает и одновременно обновляется слезная жидкость, которая восстанавливает целостность пленки. Если нарушена стабильность слезной пленки, она слишком часто разрывается, что приводит к пересушенности конъюнктивальной оболочки и роговицы, развитию синдрома сухого глаза.
Причины
Существует большое количество факторов, из-за которых развивается ксерофтальмия.
К основным причинам, провоцирующим появление синдрома сухого глаза, относятся:
- заболевания эндокринной системы;
- поражение почек;
- нарушение в работе слезной железы;
- наличие рубцовой ткани на роговице и конъюнктиве;
- хронический конъюнктивит;
- возраст старше 40 лет;
- наследственность;
- оперативные вмешательства на органах зрения, провоцирующие дестабилизацию слезной пленки (кератопластика, фотоабляция роговичного слоя провоцируют послеоперационный синдром).
Нередко провоцируют развитие заболевания сухой пыльный воздух в помещении и на улице, постоянная работа за компьютером, неправильно подобранные контактные линзы или очки, постоянный просмотр телевизора, длительный прием гормонов, антигистаминов, бета блокаторов, анестетиков, авитаминоз.
Классификация
По современной классификации синдром сухого глаза различается в зависимости от патогенеза, степени тяжести, этиологии. Патогенез ксерофтальмии глаз связан со снижением объема продуцирования слез, усиленным испарением слезной пленочки, а также одновременным действием этих двух факторов.
По этиологии различают симптоматическую, синдромальную, артефициальную ксерофтальмию.
Существуют несколько клинических форм синдрома сухого глаза:
- нитчатый кератит;
- сухой кератоконъюнктивит;
- рецидивирующие микро и макро эрозии конъюнктивы и роговичного слоя.
По степени тяжести различают легкую, среднюю, тяжелую и очень тяжелую формы синдрома сухого глаза.
Симптомы
Признаки могут проявляться по-разному в зависимости от степени тяжести заболевания.
Существуют субъективные симптомы ксерофтальмии:
- покраснение глаз;
- светобоязнь;
- непроизвольное обильное выделение слез;
- ощущение постороннего тела в глазах;
- резь и жжение;
- кровь в глазах;
- нечеткая видимость предметов.
Такие клинические проявления часто наблюдаются в конце трудового дня, после длительного напряжения глаз, пребывания на холоде, ветре, в пыльном и сухом помещении или на улице.
При тяжелой степени на фоне воспаления конъюнктивальной оболочки развиваются несколько осложнений со своими характерными проявлениями:
- Эрозия роговицы (рецидивирующая). Сопровождается появлением микродефектов на ее эпителии.
- Нитчатый кератит. Сопровождается множественными разрастаниями эпителия.
- Сухой кератоконъюнктивит. Для него характерна гиперемия век, отечность конъюнктивы, углубления на роговице, ее шероховатость и тусклость.
Диагностика
Для постановки диагноза следует обратиться к врачу-офтальмологу, который после сбора анамнеза назначает ряд исследований. Основные виды обследований и их характеристики отражены в таблице.
| Вид диагностической процедуры. | Характеристика. |
| Физикальное обследование. | Проводится осмотр глаз, кожи век, смыкание век, выявляется частота и характер моргания. |
| Флюоресцеиновая инстилляционная проба. | В носовые проходы помещают марлевую турунду, а в конъюнктивальную полость капают окрашивающий раствор. Если все в порядке, то флюоресцеин проникнет в нос и окрасит марлю.Если проходимость слезных путей нарушена, краситель долго остается на конъюнктивальной оболочке, а в носу не появляется. С помощью пробы выявляют наличие очагов сухости на роговице, в тех местах, где она лишена клеток эпителия. |
| Биомикроскопия. | Выявляют состояние роговицы, конъюнктивы, слезной пленки, век. |
| Тест Ширмера. | С его помощью оценивают скорость продуцирования слезы. Для этого закладывают специальную тест-полоску за нижнее веко и смотрят, за какое время она пропитается слезной жидкостью. |
| Тиаскопия. | Неинвазивный способ оценки прочности слезной пленочки. |
| Проба Норна. | Выявляют качество и скорость испарения слезной пленки. |
Полный комплекс диагностики включает в себя измерение жирового слоя слезной пленки, кристаллографию слезной жидкости, забор мазка с конъюнктивы для последующего цитологического анализа.
Лечение
Терапия ксерофтальмии сводится к устранению причин, приведших к сухости глаз, увлажнению поверхности глаза, устранению патологий роговицы.
Для устранения воспаления широко применяются препараты Циклоспорина. Капли от сухости глаз детям должен назначать только детский офтальмолог, который должен предоставить родителям перечень самых лучших, увлажняющих капель от песка в глазах, подходящих для ребенка. Можно самостоятельно изучить этот список, посмотреть рекомендуемые препараты и подобрать недорогие, но не менее действенные аналоги.
Чтобы устранить эффект сухого глаза во время лечения оказано закапывание противовоспалительных, иммунотропных капель. Дополнительно применяют метаболитики, антигистамины, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов и тучных клеток. Краснота глаз устраняется с помощью капель Визин. Эти эффективные капли прекрасно подходят для глаз с линзами, убирая покраснение и раздражение конъюнктивы. Обязательно прописывают глазные капли с витаминами от сухого глаза.
В случаях неэффективности медикаментозного лечения или при необходимости ограничить испарение слезной жидкости, усилить ее приток, назначается оперативное вмешательство. Это может быть обтурация, пластика слезных точек, лазерная коагуляция, хирургическое зашивание, кератопластика, латеральная тарзорафия, пересадка слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость.
Народные средства
Для устранения симптоматики ксерофтальмии применяются различные травы и травяные сборы в виде настоев, отваров, примочек. Самыми лучшими травами для глаз считаются ромашка, очанка, корень алтея. Из них делают отвары, и затем компрессы на глаза. Хорошо устраняют воспаление, раздражение череда и зеленый чай. С ними также делают примочки и компрессы.
Сухие глаза по утрам можно вылечить проверенным средством, которым является натуральный мед, из которого делают глазные капли с добавлением сока алоэ. Такие домашние капли прекрасно снимают воспаление, раздражение, убирают ощущение песка в глазах. Но с ними нужно быть осторожным, мед является сильным аллергеном, поэтому применять его следует после предварительной пробы на аллергию.
Возможные осложнения и профилактика
Даже легкая форма ксерофтальмии требует проведения адекватного и своевременного лечения. В таком случае прогноз будет благоприятным. Если же не проводить терапию, не убирать провоцирующие факторы и пускать все на самотек, то синдром сухого глаза становится опасен, он приводит к появлению тяжелых заболеваний роговицы и конъюнктивы и возможной утрате зрения.
Профилактика сводится к устранению внешних вредных факторов (сухости и пыльности воздуха в помещении), проведению своевременного лечения офтальмологических проблем и патологий внутренних органов, употреблению достаточного количества чистой воды. Следует поменьше смотреть телевизор, а при регулярной работе за компьютером периодически делать гимнастику и перерывы для отдыха.
Синдром сухого глаза у взрослого и у ребенка является хронической проблемой, избавиться от которой навсегда практически невозможно. Прогноз зависит от тяжести состояния пациента. Обычно больные испытывают в период обострения все вышеперечисленные симптомы, которые устраняются с помощью смазывания или смачивания роговицы и конъюнктивы каплями, гелями и мазями.
Видео
Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Загрузка...
