Кератит грибковый (кератомикоз): особенности и лечение

Грибковый кератит – что это такое? Так называют воспалительный процесс в роговице глаза, вызванный грибками. Другое его название кератомикоз. Впервые недуг был описан в 1979 году. Отсутствие адекватного лечения этой болезни приводит к непоправимым изменениям в глазном яблоке и потере зрения.

грибковый кератит glazalik

Причины возникновения болезни

Воспаление провоцирует попадание в глаза грибков кандида, аспергилла, фузариум. К развитию болезни располагают следующие факторы:

  • механические травмы глаз;
  • весенний кератоконъюнктивит;
  • опоясывающий лишай;
  • хирургические манипуляции на роговице;
  • использование топических кортикостероидов;
  • хроническое течение вирусного кератита.

Наиболее распространен грибковый кератит в сельской местности. Он возникает вследствие попадания инородных тел растительного происхождения в глаза.

В северных широтах распространены грибки аспергилла и кандида, в южных – фузариум.

Признаки грибкового кератита

Грибы растут медленно, что влияет на клиническую картину заболевания. Кератомикоз знаменуется появлением следующих симптомов:

  • светобоязнь;
  • гиперемия век;
  • нарушение остроты зрения;
  • образование инфильтрата на роговице.

Очаг поражения выглядит как белое или желтоватое пятно на глазу. Его поверхность сухая. Она становится рыхлой, творожистой, либо бугристой, крупитчатой. Имеются четко очерченные инфильтратом границы.фото грибкового кератита глаза

Постепенно происходит омертвение ткани роговицы, разрушение валика инфильтрации. Грибковый очаг может отделиться самостоятельно или сойти во время соскоба. На его месте в глазу образуется углубление. Поврежденные ткани восстанавливаются медленно, вероятно последующее образование бельма.

Диагностика

Кератомикоз часто путают с бактериальной язвой. Предварительно проводят осмотр щелевой лампой. Он выявляет следующие признаки недуга:

  • наличие гнойного экссудата;
  • конъюнктивальная инъекция;
  • инфекция стромы;
  • реакции передней камеры.

Необходимо сделать анализ соскоба инфильтрата для выявления микроорганизмов. Грибковый кератит нередко сопровождает бактериальный. При этом грибы развиваются в омертвевших частицах роговицы глаза.

Как вылечить кератомикоз

Для успешного лечения грибкового кератита следует исключить применение стероидов, поскольку они способствуют росту грибов. Используют такие группы препаратов:

  1. Полиены – эффективное средство против дрожжевых и нитчатых грибов. Его действие основано на внедрении эргостерола в их клетки. Из негативных моментов отмечается недостаточное проникновение полиенов в ткань глаза.
  2. Амфотерицин Б – назначают при дрожжевом поражении роговицы. Препарат глубоко проникает и эффективно борется с грибками кандида. Терапия требует строгого соблюдения схемы приема. Первые сутки лекарство капают в глаза с периодичностью в полчаса, во вторые промежуток удлиняется до часа. Далее, исходя из клинической картины, дозу постепенно сокращают.
  3. закапывают глазные каплиПрепараты из группы азолов – триазолы, имидазолы. Относятся к синтетическим химическим противогрибковым средствам. При кератите назначают Эконазол, Клотримазол, Итраконазол, Кетоконазол, Флуконазол. Значительные концентрации этих препаратов разрушают стенки клеток грибов. Вещества аккумулируются в основном в роговице и передней камере глаза. Их использование наиболее действенно при глубинных поражениях органов зрения. Азолы назначают в форме таблеток и капель.
  4. Натамицин – применяют против поверхностного инфицирования нитчатыми грибками, особенно эффективен при борьбе с фузириумом.
Важно! Курс лечения грибкового кератита должен длиться не менее 12 недель.
Субконъюнктивальное инъекционное введение препаратов необходимо в случае тяжелого течения кератита или кератосклерита. К возможным осложнениям недуга относят негативную реакцию на применяемые лекарства. В таком случае наблюдаются такие признаки ухудшения состояния:

  • образование эрозивных участков на роговице;
  • изъязвление эпителия, которое долгое время не заживает;
  • диффузные поражения стромы.

При осложнениях такого рода следует заменить препараты. Если консервативная терапия не дает положительного результата, пациенту показано хирургическое вмешательство. Оно заключается в трансплантации роговицы. От 15 до 27% больных грибковым кератитом нуждаются в операции. Данный метод не дает гарантии выздоровления. Иногда человек полностью теряет зрение или страдает впоследствии от других глазных патологий.

Профилактика

Наиболее подвержены грибковому кератиту работники сельского хозяйства. Им следует максимально оберегать глаза от травм, носить защитные очки.

Для других категорий населения риск меньше, но он все же существует. Для профилактики грибкового инфицирования рекомендуется контролировать хронические заболевания, пользоваться качественными контактными линзами, соблюдать правила их использования.

Грибковый кератит – опасное заражение глаз грибками, которое требует длительного серьезного лечения. Болезнь способна привести к нарушениям зрения и слепоте.

Важно соблюдать профилактические меры и при первых признаках кератита срочно обратиться к офтальмологу.

Ссылка на основную публикацию