Нистагм – это симптом, характеризующийся появлением непроизвольных движений глазных яблок. Заболевание классифицируется на несколько видов в зависимости от направления и скорости движения глаз. У здоровых людей непроизвольные колебания могут наблюдаться при крайних отведениях глазных яблок, а также после быстрого и длительного изменения положения тела в пространстве (например, при вращениях). При вертикальном нистагме глаза совершают непроизвольные движения в направлении вверх-вниз.
Содержание
Почему возникает патология
По времени возникновения нистагм может быть врожденным и приобретенным. Причины появления врожденной формы заключаются в генетически запрограммированном снижении остроты зрения и поражении вестибулярной системы. При ряде синдромов у ребенка при рождении чувствительные клетки сетчатки не реагируют на световой раздражитель. В результате у таких детей отсутствуют установочные движения глазных яблок, что является причиной появления врожденной формы.
Причины появления приобретенной формы заболевания следующие:
- амблиопия (синдром ленивого глаза);
- неврологические нарушения;
- патологические состояния вестибулярного аппарата и внутреннего уха;
- патология головного мозга, в частности области ромбовидной ямки;
- применение барбитуратов, больших доз алкоголя;
- поражение глазодвигательных мышц (миастения);
- рассеянный склероз;
- внутримозговое кровоизлияние;
- опухоль головного мозга;
- черепно-мозговая травма.
Классификация движений глазных яблок
Вертикальный нистагм может проявляться по маятникообразному и толчкообразному типу. Маятникообразные движения характеризуются одинаковой амплитудой движений глазных яблок вверх и вниз. При толчкообразном виде происходит быстрое движение глазами вверх и медленное их возвращение вниз, или наоборот. Толчкообразный вертикальный нистагм подразделяется на 3 степени выраженности:
- 1 степень – колебания глазных яблок появляются при взгляде в сторону быстрого движения глаз;
- 2 степень – колебания появляются при взгляде пациента прямо;
- 3 степень – колебания глазных яблок появляются при взгляде в сторону медленного компонента.
Кроме того, вертикальный нистагм может быть изолированным и содружественным. Изолированная форма характеризуется появлением колебательных движений только в одном глазу. При содружественной форме движения глазных яблок симметричны. Если вертикальный нистагм сочетается с горизонтальным или вращательным, говорят о смешанной форме заболевания.
По амплитуде движений глазных яблок выделяют следующие виды вертикального нистагма:
- мелкокалиберный (угол отклонения менее 5гр);
- среднекалиберный (угол отклонения от 5 до 15гр);
- крупнокалиберный (угол отклонения более 15гр).
Как проявляется патология
Если причиной появления заболевания является врожденная патология, колебательные движения глазных яблок у ребенка появляются сразу после рождения или в раннем детстве. При врожденной форме первые симптомы появляются после воздействия причинного фактора.
Пациенты отмечают снижение зрения, возникающие из-за невозможности сосредоточить взгляд на предмете. Снижается резерв аккомодации. То есть пациенту становится сложнее перестроить зрение для рассматривания близко и далеко расположенных предметов.
Для лучшей фиксации взора пациенту приходится поворачивать и наклонять голову в определенную сторону. Это может вызвать развитие миозита, длительных болей в области шеи. Длительно существующий вертикальный нистагм может привести к развитию амблиопии и косоглазия.
Клиника вертикального нистагма резко усиливается в моменты волнения и уменьшается в периоды полного покоя. В некоторых случаях на первое место выходят симптомы основного заболевания – головокружение, головная боль, шум в ушах, нарушение координации.
Диагностика
Диагностика вертикального нистагма сложности не представляет. Диагноз выставляется на основании офтальмологического осмотра, включающего определение остроты зрения, биомикроскопию, офтальмоскопию и периметрию.
Важно найти причину появления заболевания. Для этого пациенту кроме осмотра офтальмолога необходима консультация невролога. По показаниям, если есть подозрение на объемный процесс в головном мозге, выполняется КТ и МРТ.
Методы лечения патологии
Лечение проводится после выявления причины вертикального нистагма. Если процесс вызван поражением лабиринтов внутреннего уха, проводится терапия нейротропными, противосудорожными и седативными препаратами. Если имеется объемный процесс в головном мозге, лечебная тактика определяется неврологами и нейрохирургами в каждом конкретном случае.
В случае, когда консервативная терапия не уменьшает проявления вертикального нистагма, проводится оперативное вмешательство. Операция выполняется под местной анестезией или под общим наркозом. В ходе хирургического вмешательства офтальмохирург восстанавливает физиологическое положение глазного яблока путем укорочения глазодвигательных мышц или изменения места их прикрепления. При вертикальном нистагме операция проводится на верхней и нижней прямых мышцах, реже – на косых.
Для коррекции зрительных нарушений используются мягкие контактные линзы. Линза плотно прилегает к глазу и при его колебательном движении смещается вместе с ним. Это позволяет добиться лучшей зрительной функции по сравнению с очками.
Прогноз и профилактические мероприятия
Прогноз для жизни и трудовой деятельности благоприятный, полной потери зрения не происходит. Если обнаружена причина вертикального нистагма, лечение позволяет значительно уменьшить или полностью устранить симптомы заболевания.
Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Загрузка...
