Что такое эрозия роговицы глаза: виды и лечение

Эрозия роговицы — это образование язвенного дефекта в роговой оболочке. Заболевание относится к тяжелым офтальмологическим патологиям, требующим своевременного начала эффективного лечения. В противном случае развивается рецидивирующая эрозия роговицы (эпителиопатия роговицы), которая может приводить к серьезным последствиям для здоровья глаз, вплоть до слепоты. Тяжелее всего протекает поражение центральной зоны роговой оболочки. Если язвенный дефект образуется здесь, он сложно поддается лечению, а последующее рубцевание сопровождается стойким снижением остроты зрения и требует проведения сложных микрохирургических операций на пораженной роговице.

Содержание

1 Виды эрозий роговицы
2 Причины возникновения эрозии роговицы
3 Симптомы заболевания
4 Диагностика
5 Лечение
6 Первая помощь
7 Осложнения болезни
8 Профилактика

Виды эрозий роговицы

В зависимости от глубины язвенного дефекта эрозии роговицы бывают глубокими и поверхностными, прободными и непрободными. По течению патологического процесса выделяют острые и хронические эрозии роговой оболочки (эпителиопатия роговицы). Также язвенный дефект может быть разъедающим и ползучим. Ползучая язва перемещается в сторону, а с другой стороны происходит ее эпителизация. При этом патологический очаг постепенно углубляется внутрь, поражая глубокие слои радужки и роговицы.

Разъедающая эрозия роговицы образуется из нескольких язвенных дефектов, которые сливаются и рубцуются через несколько недель от начала заболевания.

Причины возникновения эрозии роговицы

Эрозия роговицы может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Выяснить характер язвенного процесса можно с помощью комплексного обследования. Инфекционные поражения прогрессируют на фоне герпесвируса, грибков, размножения паразитов и бактерий. Чаще всего заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, вирус простого герпеса, хламидии.

Неинфекционная эрозия роговицы глаза может быть спровоцирована аутоиммунными заболеваниями, развитием дистрофии роговой оболочки. Как правило, болезнь возникает под действием сразу нескольких предрасполагающих факторов, в том числе на фоне повреждения эпителия и снижения местного иммунитета. Из-за ослабления активности иммунной системы инфекционные возбудители начинают активизироваться и быстро размножаться, вызывая образование кратерообразных язвенных очагов.

Другие причины развития болезни:

длительное использование контактных линз при несоблюдении правил ухода за ними;
бесконтрольный прием кортикостероидных средств и антибиотиков;
использование чужих средств гигиены, препаратов для лечения глаз и офтальмологических инструментов, загрязненных инфекционными возбудителями;
развитие синдрома сухого глаза;
повреждение слизистой оболочки термическими, химическими агентами, инородными телами;
оперативное вмешательство на роговой оболочке;
развитие сопутствующих заболеваний, которые могут подавлять активность местного иммунитета, вызывать гормональную перестройку организма (ревматоидный артрит, сахарный диабет, атопический дерматит).

Даже если изначально развивается травматическая эрозия роговицы неинфекционного характера, без лечения и соблюдения врачебных рекомендаций заболевание может осложняться вторичной инфекцией и переходить в инфекционный эрозивный процесс.

Симптомы заболевания

Для эрозии роговицы характерно одностороннее поражение. Первым признаком заболевания является боль в глазу, которая усиливается по мере прогрессирования патологии. Она возникает сразу после действия травматического фактора или попадания инфекционных возбудителей на слизистую глаз. Через несколько дней от появления болевого синдрома возникает сильное слезотечение. Веки отекают, развивается блефароспазм. Если дефект появляется в центральной зоне, сразу же снижается зрение вследствие помутнения роговицы и рубцевания слизистой оболочки.

Ползучая язва сопровождается интенсивными режущими болями, блефароспазмом, смешанной инъекцией глазного яблока, образованием гноя. На роговой оболочке появляется инфильтрат, который быстро переходит в язвенный дефект. Он активно расползается по всей слизистой и поражает глубоко расположенные ткани.

Вызвать заболевание могут микобактерии туберкулеза. Они попадают на роговую оболочку из первичного очага в легких или почках. На роговой оболочке возникают округлой формы язвы. Заболевание склонно к длительному течению, повышен риск появления рецидивов и образования грубых рубцов.

Диагностика

Главный способ диагностики при появлении язвенных дефектов роговой оболочки — биомикроскопия. В основе метода лежит осмотр глаза с использованием щелевой лампы. Также офтальмологи окрашивают роговицу флюоресцеином. При появлении яркого зеленого оттенка слизистой можно подтвердить наличие роговичной язвы.

Дополнительно назначают диафаноскопию, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопию, ультразвуковую диагностику. Для выявления возбудителей проводят цитологические и бактериологические анализы мазка с области конъюнктивального мешка.

Читайте в отдельной статье: Сенильная (старческая) дуга на роговице: что это такое и опасно ли она

Лечение

Лечение эрозии роговицы проводит офтальмолог. Для профилактики расширения дефекта и его углубления его тушируют с помощью бриллиантовой зелени или йода. Иногда назначают лазерную коагуляцию. При сочетании болезни с дакриоциститом специалисты проводят антисептическую обработку слезно-носового канала, иногда приходится прибегать к дакриоцисториностомии. Важно избавиться от гнойной инфекции, которая находится поблизости от роговой оболочки.

Лекарственные препараты назначают с учетом инфекционного возбудителя. Подбирают противовирусные, антибактериальные, противогрибковые средства, препараты, которые уничтожают выявленных паразитов, вирусов и бактерий. Дополнительно используют противовоспалительные, антигистаминные, иммуномодулирующие препараты, мидриатики. Их назначают в виде мазей, инстилляций или парабульбарных инъекций.

Как только патологический очаг начинает очищаться, необходимо проводить физиопроцедуры для ускорения восстановительных процессов. Используют ультрафонофорез, электрофорез, магнитотерапию. При повышении риска прободения язвенного дефекта в срочном порядке проводят кератопластику.

Длительность лечения зависит от формы болезни, природы поражения роговой оболочки, возраста больного. Обычно болезнь прогрессирует несколько недель, затем происходит заживление слизистой с образованием рубцовой ткани. В тяжелом случае требуется госпитализация в офтальмологическое отделение.

Первая помощь

Первая помощь при появлении эрозивного дефекта роговой оболочки заключается в обращении к специалистам. Если на слизистую глаз попали какие-то посторонние вещества, нужно как можно скорее вымыть их под проточной водой. Офтальмолог оценит степень повреждения тканей, в короткие сроки проведет обследование и поставит точный диагноз. Только после этого можно назначать схему лечения.

Важно! Для профилактики осложнений запрещается использовать лекарственные препараты без предварительной консультации с профессионалом. Медикаменты могут приглушить характерные симптомы болезни и усложнить предстоящую диагностику.

Удалить рубцы роговицы можно с помощью лазерного лечения. Она эффективна при поверхностных дефектах и позволяет избежать кератопластики и применение трансплантата. Хирург-офтальмолог совершает лазерную абляцию верхних слоев роговой оболочки, которая позволяет удалять рубцовые ткани.

Осложнения болезни

Своевременно начатое лечение эрозии роговицы дает возможность избежать слепоты. Язвенный дефект очищается, становятся заметны его края, постепенно заполняется фибрином, образуется рубцовое помутнение (бельмо). При тяжелом течении патологический очаг резко углубляется, образуется грыжеподобное выпячивание (десцеметоцеле), нередко возникает прободение роговицы с защемлением радужки. Прободная язва плохо рубцуется, со временем может переходить в глаукому и приводить к атрофии зрительного нерва.

Инфекционный процесс может распространяться на стекловидное тело, вызывать флегмону, абсцесс мозга, сепсис и поражение тканей других органов. Но этого можно избежать, если обращаться к специалистам при появлении первых дискомфортных ощущений в глазу. Только врач может назвать точную причину боли и других проявлений болезни. Нельзя самостоятельно выбирать препараты, не зная точного диагноза и не имея на руках результатов диагностики. Самолечение может приводить к появлению эпителиопатии роговицы и постоянным рецидивам болезни в будущем.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении развития инфекционных заболеваний и своевременном лечении обнаруженных офтальмологических болезней. Необходимо избегать травм роговой оболочки, а если они все-таки случаются, использовать современные препараты для профилактики инфицирования и развития выраженного воспалительного процесса.