Макулярный отек сетчатки глаза: симптомы, причины и лечение

Зрительный аппарат имеет сложное строение, любое повреждение которого приводит к нарушениям зрения. Одной из распространенных офтальмологических проблем является макулярный отек сетчатки глаза – отек центральной части сетчатой оболочки, которую иначе принято называть макулой или желтым пятном. Такое патологическое состояние приводит к потере центрального поля зрения.

Что это такое?

В центре глазного яблока имеется макула (желтое пятно) – особая зона сетчатки, которая имеет множество фоторецепторов и обладает небольшими размерами (5 мм). Макула обеспечивает правильное прохождение световых импульсов, позволяя человеку четко воспринимать окружающую среду и цветовую гамму. Под воздействием ряда факторов, в результате множественного скопления жидкости в районе желтого пятна, происходит его отечность. Макулярный отек является симптомом, который может наблюдаться при некоторых глазных болезнях. Данное патологическое явление имеет обратимый характер.

Причины возникновения

Главной причиной появления макулярного отека сетчатки глаза является скопление в этом участке большого количества жидкости. Стенки сосудов сетчатой оболочки довольно тонкие, в результате чего сосудистая жидкость проникает между клетками, провоцируя увеличение объема макулярной ткани и ухудшение деятельности зрительных рецепторов. Точный механизм развития такого патологического состояния не известен. Спровоцировать отек макулы могут следующие факторы:

• повышенный уровень холестерина в крови;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• повышенный офтальмотонус;
• нарушенная свертываемость крови;
• воспаления;
• онкология;
• заболевания сосудов;
• интоксикация.

Отек желтого пятна может быть проявлением таких офтальмологических патологий:

• увеит;
• глаукома;
• пигментный ретинит;
• отслоение сетчатки;
• окклюзия вен сетатки;
• тромбоз вен сетчатки;
• аметропия;
• диабетическая ретинопатия.

Макулярный отек может возникнуть в результате травмирования органов зрения или как осложнение после некоторых хирургических вмешательствах на глазах. Кроме того, данный синдром способен возникать вследствие таких патологий:

• гипертония;
• инфекционные болезни;
• патологии сердца и сосудов;
• дисфункция почек;
• ревматизм;
• атеросклероз;
• болезни крови;
• нарушения деятельности ЦНС.

Иногда отечность тканей желтого пятна может быть спровоцирована приемом некоторых медикаментозных препаратов (никотиновая кислота, иммуностимуляторы, простагландины). Также вызвать такое явление может радиационное облучение организма при онкологии.

Симптомы

Начальная стадия развития макулярного отека нередко протекает бессимптомно и лишь иногда может возникать кратковременное снижение остроты центрального зрения. Обычно такое проявление остается незамеченным. По мере скопления жидкости в тканях желтого пятна клиническая картина становится более выраженной, наблюдаются такие симптомы:

• нечеткость видимого центрального изображения;
• размытость картинки;
• раздвоение предметов;
• светочувствительность;
• ухудшение зрения утром, после пробуждения;
• ухудшение видимости вблизи и вдали.

При макулярном отеке сетчатой оболочки глаза человек видит прямые линии искривленными, все окружающие его предметы приобретают розоватый оттенок. Иногда происходит нарушение цветовосприятия, которое способно меняться в течение суток. В простых случаях отек макулы сопровождается постепенным ухудшением зрительных функций, которые при правильной терапии восстанавливаются на протяжении года.

Разновидности макулярного отека

С учетом этиологического фактора, вызвавшего отек макулы, клинической картины и особенностей течения патологического процесса выделяют следующие виды макулярного отека.

Диабетический

Отечность желтого пятна является осложнением сахарного диабета. При таком заболевании стенки сосудов сетчатки глаза становятся более проницаемыми, в результате чего плазма проникает в область макулы, наполняя ее жидкостью. Выделяют 2 формы диабетического макулярного отека:

1. Фокальный. Центральная часть макулы не поражается, размер отека составляет менее 2 диаметров диска зрительного нерва.
2. Диффузный. Поражается центральная часть желтого пятна, размер отека превышает 2 диаметров диска зрительного нерва. Такая форма отличается неблагоприятным течением, провоцируя появление дегенеративно-дистрофических процессов и значительное ухудшение зрения.

Кистозный

В тканях макулы формируются микроскопические кисты, заполненные жидкостью. Сетчатая оболочка заполняется транссудатом, происходит нарушение целостности барьера, в результате чего нарушается внутриглазное давление, и появляются воспалительные процессы. При своевременно начатом лечении макулярный кистозный отек глаза имеет благоприятное течение. Длительное развитие отечности приводит к образованию крупных патологических образований, которые могут разорваться, провоцируя необратимые нарушения зрения.

Дистрофический

Такой вид отека является результатом дистрофических изменений в сетчатке глаза, возникающих в результате возрастных изменений. В глазном яблоке происходит формирование новых сосудов, которые прорастают под сетчатку, провоцируя нарушение ее целостности. Это приводит к протеканию и скоплению жидкости в области макулы. Отсутствие своевременного лечения приводит к необратимым нарушениям центрального зрения и отслоению сетчатки. Чаще всего дистрофическая форма возникает у людей старше 50 лет.

Методы диагностики

Симптоматические проявления макулярного отека схожи с клинической картиной многих офтальмологических заболеваний, поэтому важно определить истинную причину ухудшения зрения и поставить правильный диагноз. Для диагностики отека желтого пятна макулы врач первым делом проводит детальный опрос больного и собирает анамнез, после чего назначает проведение таких методов исследования:

• офтальмоскопия;
• оптическая когерентная томография;
• ретинальная томография;
• флюоресцентная ангиография;
• визометрия;
• проверка полей зрения;
• тест Амслера.

Эффективные способы лечения макулярного отека

Лечение макулярного отека зависит от вида и особенностей течения патологического состояния и может осуществляться несколькими способами.

Консервативная терапия

Для лечения макулярного отека сетчатки глаза назначаются НПВС и глюкокортикостероиды в различных формах. Для достижения лучшего эффекта осуществляется интравитреальный ввод синтетических кортикостероидов и ингибиторов фактора роста. Такое введение инъекций обеспечивают нормализацию микроциркуляции, предотвращает рост новых сосудов и восстанавливает капиллярную сеть. Самыми популярными лекарствами при отеке макулы является Озурдекс, Люцентис и Азопт. Дополнительно для устранения отечности могут назначаться диуретики. Если отечность является следствием другого патологического процесса, медикаментозная терапия также должна быть направлена на устранение первопричины.

Лазерное лечение

Самым эффективным методом лечения макулярного отека сетчатки является лазерная коагуляция, которая помогает справиться с любой формой синдрома. Лазерная хирургия направлена на прижигание ненужных сосудов, пропускающих жидкость внутрь макулы. Центральная часть желтого пятна при этом остается нетронутой. Наиболее эффективна лазеркоагуляция при фокальном отеке.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводиться витрэктомия – операция по замене стекловидного тела на искусственный орган зрения. Показаниями к осуществлению оперативного вмешательства является наличие тяжелых, обширных повреждений, отслоение сетчатки или развитие других серьезных осложнений.

Видео

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.