Стеноз слёзного канала у новорожденных и взрослых: что делать, лечение

Стеноз носослезного канала (дакриостеноз) – это патологический процесс, который приводит к нарушению продвижения жидкости по носовому проходу. Возникновению стеноза слёзного канала способствует множество факторов. Патологический процесс запускают вирусные, бактериальные поражения слизистой носа и конъюнктивы глаза. Отсутствие лечения приводит к повышению риска развития непроходимости слезного протока.

стеноз слезного канала глаза

Разновидности

Патология бывает врожденной, которая выявляется у 6% младенцев и приобретенной, которая в основном диагностируется у пожилых людей (чаще всего у женщин).

Врожденный дакриостеноз у новорожденных появляется в результате формирования общей сетки сосудов слезного канала и носа, особенностей строения слезных путей, появление дивертикулов.

устройство слезного канала

Приобретенная форма развивается под воздействием следующих факторов:

  • воспалительные патологии, новообразования доброкачественного и злокачественного характера в области слезоотводящей системы;
  • тяжелые травмы носа и глаз;
  • постоянные инстилляции глазных капель;
  • лучевая терапия;
  • операции на носовых пазухах.
Редкой формой считается идиопатический стеноз слёзного канала, при котором заболевание развивается по неизвестной причине.

Симптоматика

Болезнь проявляется довольно специфическими признаками, поэтому для опытного врача поставить точный диагноз не составляет труда.

В целом заболевшие или их родственники могут заметить следующие симптомы, характерные для стеноза носослезного канала:

  • постоянное обильное слезоотделение без видимых причин;
  • ухудшение зрения;
  • фотофобия;
  • появление опухоли в области уголка глаза, где расположен слезный мешочек, при нажатии на который из слезных точек выделяется гнойный экссудат;
  • над пораженным глазом веки немного опущены, а кожа красная и горячая;
  • покраснение глазной конъюнктивы из-за воспалительного процесса, к которому привело сужение слезного канала и нарушение оттока жидкости;

Припухлость в уголке глаза со временем растет, кожа над ней истончается и самопроизвольно вскрывается, на этом месте появляется свищ. Такая ситуация довольно опасна для жизни пациента. Вскрытие опухоли сопровождается выделением гноя, который разносится с током крови по организму. А так как патология развивается рядом с головным мозгом, это может привести к тяжелым последствиям и даже к смертельному исходу. Для предотвращения такого развития событий необходимо при появлении первых признаков обратится к врачу.

Диагностика

Первичный осмотр у взрослых проводит терапевт (можно самостоятельно обратиться к офтальмологу). Если болеет ребенок, родители должны обратиться к педиатру.

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза, в ходе которого врач расспрашивает о беспокоящих симптомах. Затем проводят:

  • физикальный осмотр;
  • тонометрию;
  • биомикроскопию;
  • оценку суммарной слезопродукции (проба Шиммера);
  • УЗИ, МРТ, КТ пазух носа;
  • исследование содержимого канала на выявление бактерий.

В обязательном порядке проводится колларголовая проба или проба Веста. В глаз закапывают красящее вещество. В нос вставляют ватную турундочку и ждут 10 минут. Если за это время вата окрасится, это означает, что проба положительная и носослезные каналы проходимы. Если же турундочка останется чистой, значит речь идет о нарушении проходимости каналов.

Читайте в отдельной статье:  Демодекоз век у человека: что это такое, симптомы и лечение

Методы лечения

Некоторые люди пытаются самостоятельно устранить дакриостеноз, что делать крайне не рекомендуется. Терапевтический способ должен выбирать врач исходя из степени сужения протоков. Для лечения стеноза слёзного канала проводят его промывание растворами глюкокортикоидов, антибиотиков, протеолитических ферментов.

Непроходимость в основном устраняют с помощью капель и мазей. Их в обязательном порядке должен прописывать только врач, который определит дозировку. Обычно назначают Вигамокс, Тобрекс, Офтаквикс, Левомицетин, Гентамициновую и Дексаметазоновую мази. Для промывания глаз назначают антисептические растворы Фурацилина, Хлоргексидина.

В более сложных случаях назначают следующие процедуры:

  1. Интубация. Для этого в проток вставляют трубку из полимерных материалов, через которую отводится лишняя жидкость. Через 6 месяцев ее удаляют.
  2. Баллонная ангиопластика. В узкий слезный канал вводится трубка, на конце которой закреплен баллон. Его осторожно надувают, постепенно расширяя стенки протоков.

Массаж

В детском возрасте сужение слезного канала устраняют с помощью массажа, в результате которого разрывается эмбриональная мембрана и восстанавливается проходимость слезных путей. Процедура сводится к 7-10 толчковым движениям внутреннего уголка глаза.

массаж слезных каналов ребенка

Перед проведением массажа необходимо надеть стерильные медицинские перчатки. Протереть глаз ребенка ватным тампоном, смоченным в отваре ромашки, в направлении от виска к носу. Осторожно нащупать пальцем во внутреннем уголке глаза небольшой бугорок и начать его массировать. При этом должен выделяться гной, который следует удалять при помощи промываний антисептиками.

После окончания массажа глаз закапывают Левомицетиновые капли или Витабакт. Массаж следует проводить 5-6 раз в день. Если через 3 месяца регулярных процедур проблема не разрешилась, врач предложит проведение операции по зондированию носослезного канала. В него вводят зонд, с помощью которого прорывают эмбриональную пленку. В особо трудных случаях требуется проведение дакриоцисториностомии.

Осложнения и прогноз

В большинстве случае прогноз при стенозе слёзного канала является положительным, но только если обращение к врачу было своевременным и сразу началось лечение. Если же терапия опоздала, возможно развитие осложнений. Любое сужение слезного канала приводит к нарушению слезоотведения, естественной циркуляции жидкости, сухости глаз, воспалению краешков век, образованию свища в слезном мешке.

Профилактика

Врожденную форму дакриостеноза невозможно предотвратить. Эмбриональная пленка образуется у каждого плода в период внутриутробного развития. И если она не лопнет при первом крике ребенка, нужно будет устранять ее самостоятельно или с помощью врачей. Стеноз слёзного канала приобретенной формы можно предотвратить с помощью элементарных гигиенических правил. Не следует прикасаться к глазам грязными руками, нужно правильно использовать контактные линзы и регулярно посещать офтальмолога.

Эти методы позволят предотвратить развитие дакриостеноза и существенно повысит эффективность терапии при обнаружении патологии.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Ссылка на основную публикацию

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Adblock
detector