Птеригиум или нарост на роговице: лечение заболевания

Птеригиумом называется офтальмологическое заболевание, при котором с внутренней (медиальной) стороны конъюнктивы (слизистой оболочки глазного яблока) образуется врастание треугольной формы, распространяющееся до поверхностных слоев роговицы. Патология чаще всего протекает без ярко выраженных симптомов, только при усугублении состояния у больного возникает ощущение сухости глаз, снижение четкости зрения, наблюдается косметический дефект.

Содержание

1 Этиология
2 Причины
3 Классификация
4 Симптомы
5 Диагностика
- 5.1 Видео
6 Лечение
- 6.1 Медикаментозная и народная терапия
7 Профилактика

Этиология

Птеригиум или крыловидная плева обычно обнаруживается сразу на двух глазах. Это дегенеративно измененная часть бульбарного слоя конъюнктивы, врастающая в роговицу. Имеет форму треугольника. Заболевание обнаруживают в основном у жителей стран, которые располагаются примерно в 37 градусах к югу и северу от экватора, причем южане страдают от него больше. Патология характерна больше для женщин и мужчин старше 40 лет.

Этиология птеригиума связана с регулярным воздействием неблагоприятных факторов внешней среды на глаз, приводит к повреждению эпителиальных клеток конъюнктивы, из-за этого развивается воспаление, снижается естественная защита глаза. В результате его сосудистый рисунок конъюнктивы начинает увеличиваться, а ее ткани деформируются.

В глазу интенсивно образуются новые сосуды из-за нарушения микроциркуляции. Дальнейшее воздействие неблагоприятных факторов приводит к прогрессированию патологических процессов и образованию крыловидной плевы. Разрастание сосудов приводит к проникновению в роговицу фибробластов, что провоцирует увеличение соединительной ткани, которая и является птеригиумом. Патология может остановиться в своем развитии или прогрессировать дальше.

Причины

Птеригиум (нарост на роговице глаза) относится к идиопатическим патологиям, то есть причины его развития неизвестны. Но врачи называют основные провоцирующие факторы, которые приводят к появлению этого неприятного дефекта конъюнктивы:

сильная чувствительность конъюнктивальной оболочки к ветру, ультрафиолету, пыли, песку, химическим веществам;
слишком частое и длительное перенапряжение глазных мышц;
воспалительные процессы в глазных структурах;
генетическая предрасположенность к этой патологии.

К группам риска относят людей, которые длительно пребывают на открытом воздухе в период сильной солнечной активности, в ветреную погоду, лица, постоянно находящиеся в пыльных, грязных помещениях.

За несколько последних лет стали попадать в группы риска молодые люди, проводящие много времени за компьютером. У них часто развивается сухость глаз и хронический конъюнктивит, которые в свою очередь провоцируют появление сероватого нароста на роговице.

Классификация

Офтальмологи разделяют птеригиум в зависимости от прогрессирования, стадии, степени распространенности. Если врастание достигло определенной распространенности и остановилось, такая форма носит название стационарной. При дальнейшем развитии патологии форма становится прогрессирующей.

Прогрессирование заболевания определяется по состоянию сосудов эписклеры. При первой стадии птеригиум прозрачен, сквозь него хорошо просматриваются сосуды. При второй стадии плева начинает выступать, становится полупрозрачным, сосуды сквозь нее видны частично. При третьей стадии заболевания птеригиум становится непрозрачным, через него невозможно разглядеть сосуды.

По степени распространенности нароста на роговице глаза заболевание делится на несколько разновидностей:

1 степень. Птеригиум 1 степени характеризуется наличием образования только у лимба (края роговицы, где она сочленяется со склерой). Болезненная симптоматика отсутствует.
2 степень. Головка пленки располагается между краем зрачка и лимбом. Птеригиум 2 степени характеризуется снижением остроты зрения до 0,7 диоптрий.
3 степень. Головка врастания расположена у края зрачка, четкость зрения снижается до 0,5.
4 степень. Головка находится в центре зрачка. Зрение падает до 0,2.
5 степень. Головка крыловидной плевы пересекает центр роговицы, распространяясь за нее. Не удается определить ее способность преломлять световые лучи. Острота зрения становится меньше 0,1. Иногда наблюдается сращение конъюнктивальной оболочки с веками, наличие бельма на глазу.

Симптомы

Птеригиум является видимым дефектом глаза, который можно заметить самостоятельно. Врастание представляет собой сероватую пленку треугольной формы, острый угол которой направлен в сторону зрачка. Симптоматика заболевания никак не проявляется на первоначальном этапе.

В дальнейшем по мере прогрессирования заболевания больного начинает беспокоить следующие признаки и симптомы:

небольшое уплотнение в зоне лимба;
раздражение глаз из-за отсутствия слезной пленочки на пораженных участках;
незначительные помутнения периферийной части роговицы;
снижение остроты зрения, прогрессирующее по мере развития патологии;
ощущение присутствия в глазу чужеродного предмета, что объясняется наличием у врастания рельефа, который во время моргания века задевает его внутреннюю часть;
при воспалении конъюнктивы больного начинает беспокоить зуд, резь в глазах, неконтролируемое слезотечение.

По мере разрастания птеригиума начинает снижаться зрение и развивается астигматизм.

Диагностика

Офтальмолог легко диагностирует крыловидную плеву по наличию треугольной пленки на конъюнктиве. Для уточнения диагноза применяют биомикроскопию глаза с применением щелевой лампы, с помощью которой оценивается размер врастания и степень его распространенности. Дополнительно назначают визометрию, рефрактометрию, офтальмоскопию.

Читайте в отдельной статье: Гемофтальм (частичный и тотальный): причины и лечение

Для детального исследования проводят кератотопографию (определение степени и формы заболевания), флюоресцентную ангиографию (выявляет изменение в сосудах, характерных для птеригиума), морфологическое исследование тканей врастания, кристаллографию слезной жидкости, исследование слезной функции.

Во время гистологического исследования частички птеригиума определяется гипертрофированная измененная структура субконъюнктивальной соединительной ткани. В ней содержится много фибробластов и кровеносных сосудов, которые образовались совсем недавно и начинают врастать в роговичную оболочку. Выявляется воспалительная инфильтрация, отложение коллагена и эластина в межклеточном пространстве.

Видео

Лечение

Терапия проводится в случаях, когда пациент испытывает сильный эстетический дискомфорт из-за наличия на глазу пленки, или когда она разрастается до такой степени, что закрывает оптическую часть роговичного слоя.

Операция по устранению крыловидной плевы сводится к отделению деформированной части конъюнктивальной оболочки от поверхности роговицы, лимба, склеры, ее резекции и последующей пластики перемещенными лоскутками. Альтернативой хирургическому вмешательству является удаление птеригиума лазером, отзывы о котором положительные, так как оно имеет меньшее количество рецидивов.

После операции по удалению птеригиума глаза необходимо соблюдать меры предосторожности:

Закапывать в глаза антибактериальные препараты (Тобрадекс, Левомицетин).
Беречь органы зрения от яркого света, попадания пыли, грязи, химических веществ.
На протяжении нескольких дней следует защищать глаза от ультрафиолета очками, нельзя выходить на улицу и заниматься тяжелым физическим трудом.

Птеригиум имеет свойство рецидивировать после его удаления. В результате многочисленных оперативных вмешательств (хирургическое иссечение или удаление птеригиума лазером) могут развиваться осложнения в виде бельма на роговице, сращения краев век, сращения конъюнктивальной оболочки глаза с веками и слезными проходами. Если нарушается движение глазных яблок, может возникнуть косоглазие.

Медикаментозная и народная терапия

Консервативное лечение и народные средства не могут вылечить птеригиум. Их используют только для устранения неприятной симптоматики. Из медикаментозных средств применяют инстилляции капель (Левомицетиновые, Альбуцид, Визин).

Лечение народными средствами птеригиума глаза применяют в качестве профилактики или дополнительного лечения после операции. Для устранения воспаления, сухости конъюнктивы, ее раздражения используют сухие цветы ромашки аптечной. Для приготовления отвара 2 ложки средства заливают половиной стакана кипятка, настаивают не менее 3 часов. Используют для глазных компрессов или для промывания глаз.

Применяют и морские водоросли (фукс). В термосе заливают литром кипятка 3 столовые ложки водорослей. Дают им настояться в течение ночи, затем разливают настой в формы для льда и замораживают. Получившимися кубиками протирают кожу вокруг глаз перед сном на протяжении 2 недель.

Профилактика

Профилактические меры, направленные против возникновения или рецидивирования птеригиума, сводятся к устранению причин, способствующих развитию патологии.

К ним относят:

сокращение времени нахождения в помещениях и на открытом воздухе с большим количеством раздражающих факторов (сухость, пыльность, яркий свет, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение);
своевременное обращение к офтальмологу при возникновении любого воспаления глаз;
защита глаз от различного рода излучений с помощью специальных очков;
при работе на компьютере или просмотре телевизора необходимо делать каждые полчаса перерывы и проводить глазную гимнастику;
при возникновении дискомфорта в глазах, закапывать увлажняющие капли типа «искусственная слеза».

Птеригиум является неприятным глазным заболеванием. Если при стационарной форме человека беспокоит только эстетический дефект, то при прогрессирующем птеригиуме тяжелой степени в качестве осложнений отмечают злокачественное перерождение птеригиума, ограниченность подвижности глаза, появление рубцовой ткани на роговичной и конъюнктивальной оболочках. Важно вовремя проконсультироваться с офтальмологом, чтобы сохранить красивые глаза и ясное зрение, не прибегая к операции.